Diagnose
In het patiëntgesprek (anamnese) kunnen de baanbrekende symptomen en oorzaken worden geïdentificeerd of kunnen andere oorzaken worden uitgesloten. Er kunnen bijvoorbeeld specifieke vragen worden gesteld over eerdere hepatitis A vaccinaties of recente reizen naar het buitenland. Tijdens de fysiek onderzoek, een acute hepatitis Een infectie onthult vaak een pijnlijke druk in de rechter bovenbuik en een voelbare vergroting van de lever.
In het bloedkunnen parameters worden verzameld die een ontsteking van de lever. De lever enzymen (transaminasen of "lever waarden ') GOT (glutamaat-oxalacetaattransferase of ASAT = aspartaataminotransferase) en GPT (glutamaat-pyruvaat transferase of ALAT = alanine aminotransferase) zijn gelokaliseerd in verschillende celorganellen in een levercel. In het geval van vernietiging van levercellen, deze en andere enzymen worden vrijgegeven en kunnen worden gedetecteerd in de bloed.
Afhankelijk van de constellatie van de enzymenkan de omvang van de levercelbeschadiging worden bepaald. De eerste mogelijkheid om de diagnose te bevestigen door een bloed test is ongeveer 14 dagen na de infectie, want dan is de eerste antilichamen tegen hepatitis virus A wordt door het lichaam aangemaakt. Dit zijn de antilichamen van immunoglobulinen M (IgM).
IgM is een immunoglobuline dat wordt geproduceerd als het vroegste antilichaam tijdens een immuunrespons (de eigen afweerreactie van het lichaam). Een verhoogd IgM-antilichaamniveau duidt op acute infectie door HAV. Een paar dagen later produceren de B-lymfocyten of plasmacellen het permanente immunoglobuline G (IgG).
Dit zijn de belangrijkste antilichamen met het sterkste verdedigingseffect. Ze zijn de op een na belangrijkste antilichamen na IgM en nemen toe in aantal in het bloed om de infectie te bestrijden. Nadat een infectie is overwonnen, zijn ze permanent aantoonbaar in het bloed en in het geval van Hepatitis A, garanderen ze levenslange immuniteit.
De detectie van viraal DNA in de ontlasting van de infectieuze patiënt is ook mogelijk voor diagnose. Echografie: In een ultrageluid onderzoek worden de buikholte (buik) en de buikorganen gevisualiseerd met behulp van ultrasone golven. De transducer zendt uit ultrageluid golven die worden geabsorbeerd of gereflecteerd door de verschillende weefsels die het tegenkomt.
De transducer ontvangt de gereflecteerde golven, die worden omgezet in elektrische impulsen en weergegeven op een scherm in verschillende grijstinten. Bij symptomatische acute Hepatitis Akan de lever vergroot zijn en iets minder echoïsch (dwz donkerder) lijken als gevolg van vochtophoping in de lever (oedeem). Echografie wordt niet gebruikt om een diagnose te stellen, maar kan nuttig zijn bij het beoordelen van de omvang van de ziekte.
Als de lever wordt aangevallen door a Hepatitis A infectie, een verhoging van de zogenaamde transaminasen in het bloed. Transaminasen zijn enzymen die belangrijke reacties bij de omzetting van aminozuren versnellen. Ze zijn in grote aantallen gelokaliseerd in onder meer de cellen van de lever, waar ze hun effect uitoefenen.
Als levercellen worden vernietigd, zoals bij leverontsteking, komen deze enzymen vrij in het bloed. Als nieuw gevormde antilichamen (klasse IgM) tegen hepatitis A virussen kunnen ook in het bloed worden opgespoord, deze in combinatie met de laboratoriumwaardeveranderingen duiden op een hepatitis A-infectie. Bij acute infecties, die een organisme voor het eerst ondergaat, worden bepaalde specifieke antilichamen gevormd tegen het binnendringende virus.
IgM betekent immunoglobuline van het type M, dat een antilichaam vertegenwoordigt dat alleen tijdens de eerste infectie wordt geproduceerd. Deze kunnen het virus bestrijden, terwijl het lichaam tegelijkertijd antilichamen van het IgG-type aanmaakt, die een meer gerichte en effectieve verdediging bieden wanneer het virus het lichaam opnieuw infecteert. Als IgM-type antilichamen worden geproduceerd tijdens een hepatitis A-infectie, weet de getroffen persoon dat zijn of haar lichaam is aangetast door een acute infectie.
Ongeveer 4 maanden na de eerste infectie zijn immunoglobulinen M niet langer detecteerbaar. Immunoglobulinen van het IgG-type zijn de specifieke antilichamen die het organisme levenslange immunologische bescherming bieden tegen een specifiek antigeen. Ze worden gevormd tijdens de eerste infectie met het virus en circuleren permanent in het bloed vanaf de 6e week na infectie.
