De symptomen
Verstopte halsslagaders blijven vaak lange tijd asymptomatisch of asymptomatisch, zodat ze een tijdje onopgemerkt kunnen blijven. Pas na een bepaalde mate van stenose treden de eerste symptomen op, die gebaseerd zijn op verminderd of onvoldoende bloed stroom naar de cerebrale slagaders. Typische klachten die verstopte halsslagaders merkbaar kunnen maken zijn bijvoorbeeld visuele stoornissen zoals dubbel zien of zelfs volledig verlies van het gezichtsveld (amaurosis fugax), spraakstoornissen, hoofdpijnduizeligheid of zelfs verlamming.
Deze symptomen treden zeer plotseling op en bij aanvallen verdwijnen ze in het beste geval na een paar minuten tot uren. Als dit het geval is, spreekt men van een TIA, een zogenaamde tijdelijke ischemische aanval, een soort 'mini-beroerteAls de symptomen gedurende langere tijd aanhouden of slechts gedeeltelijk of helemaal niet verdwijnen, spreekt men van een beroerte (apoplexie). Binnen het bereik van een geblokkeerd halsslagaderkunnen sensorische stoornissen optreden.
Niet genoeg bloed en daarom wordt er niet genoeg zuurstof in de hersenen. Dit kan symptomen van falen en sensorische stoornissen tot gevolg hebben. Deze kunnen zich manifesteren in de vorm van pijn.
Echter, pijn komt in zeldzame gevallen voor en verschijnt meestal in een vergevorderd stadium. Echter, pijn na een operatie om arteriosclerotische plaques te verwijderen komt relatief vaak voor. Na een paar dagen verdwijnen ze echter weer.
De therapie
Onder conservatieve behandeling van verstopte halsslagaders worden alle therapeutische maatregelen verstaan die in plaats van chirurgie kunnen worden uitgevoerd. Zodra de slagaders zijn geblokkeerd of vernauwd, dit voorwaarde kan niet worden teruggedraaid zonder een operatie. Alleen de verdere progressie van de vernauwing kan worden voorkomen door alle risicofactoren te elimineren.
Deze omvatten verminderen te zwaar, stress verminderen en stoppen roken. Aan de andere kant, secundaire ziekten zoals hoge bloeddruk moet goed worden behandeld, zodat de bloeddruk op normale waarden wordt ingesteld. (s. Bloed hoge druk lager) Hetzelfde geldt ook voor de suikerwaarden in het bloed met suikerziekte mellitus.
(zie Therapie van suikerziekte) Bovendien is het risico van een beroerte als gevolg van losgekomen plaques kan worden verminderd door op medicatie gebaseerde bloedverdunners te nemen om de vorming van verstopte bloedstolsels te voorkomen. Het gebruik van bepaalde medicijnen voor verstopte halsslagaders maakt deel uit van conservatieve therapie en wordt vóór en / of na elke chirurgische behandeling gebruikt om het risico op een beroerte te verminderen. De belangrijkste medicamenteuze behandeling is het gebruik van bloedverdunnende middelen zoals acetylsalicylzuur (ASA), die de vorming van bloedstolsels voorkomen.
Bovendien kunnen verschillende medicijnen worden gegeven om andere risicofactoren aan te passen, zoals suikerverlagende, bloeddruk-verlagende en bloedvetverlagende medicijnen. Een overzicht van deze medicijnen vindt u onder Medicijnen voor Diabetes en medicijnen voor hypertensie. Medicatie alleen is echter alleen zinvol als de mate van stenose nog asymptomatisch is en vooral wordt gebruikt om verdere progressie van de stenose te voorkomen.
Als een bepaalde mate van stenose wordt overschreden of geblokkeerd halsslagader symptomatisch wordt, moet de therapie worden uitgebreid met een operatie. Een operatie voor verstopte halsslagaders is altijd nodig als de stenose zo ver is gevorderd dat het risico op een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte erg hoog is, of als de getroffen persoon al symptomatisch is geworden door een beroerte. Chirurgie wordt over het algemeen aanbevolen voor alle symptomatisch verstopte halsslagaders en voor asymptomatische stenosen> 70%.
Er zijn twee belangrijke chirurgische technieken die kunnen worden gebruikt: Ten eerste is het mogelijk om de stenose te verwijderen, dat wil zeggen de verkalking of gedenkplaat - daarbij wordt het aangetaste vat geopend en wordt de tandplak verwijderd. Deze procedure wordt trombendateriectomie (TEA) genoemd. Aan de andere kant is er de mogelijkheid om het geblokkeerde / vernauwde gebied te vergroten met behulp van een ballonkatheter en, indien nodig, zelfs een stent om de vernauwing permanent open of verder open te houden.
Dit wordt carotis-angioplastiek genoemd. Het inbrengen van een stent - een vaatondersteuning gemaakt van metaaldraad - in de loop van de halsslagader is angioplastiek tegenwoordig de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. In de regel krijgt de patiënt een plaatselijke verdoving waarbij via de lies een slangensysteem (katheter) in het lichaam wordt ingebracht. slagader.
Zodra de katheter is voortbewogen naar de vernauwde halsslagader, wordt de vernauwing door middel van een ballon verbreed en vervolgens bekleed met een stent. Ofwel met metaal beklede stents ofwel zogenaamde medicijn-afgevende stents kunnen worden gebruikt, waarbij de laatste worden bekleed met medicijnen die celvernieuwing voorkomen en dus overgroei van de stent met vasculaire cellen. Afhankelijk van het gebruikte stentmateriaal varieert de tijd die nodig is voor het verdunnen van het geneesmiddel-afgevende bloed na de operatie. Het belangrijkste risico dat gepaard gaat met chirurgie van carotisstenose is het loskomen van gedenkplaat materiaal, dat stroomafwaarts klein verstopt schepen en leidt naar beroerte symptomenTijdens operaties, of het nu gaat om TEA of halsslagaderangioplastiek, wordt er in het vernauwde gebied gewerkt, dus er is een onvermijdelijk risico op loslaten van materiaal.