2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische opwerking
- Tijdens de zwangerschap:
- Cytomegalovirus (CMV) antilichaamdetectie afhankelijk van het stadium van zwangerschap (zie hieronder).
- Vruchtwaterpunctie (vruchtwaterpunctie) - voor diagnose of uitsluiting van aangeboren ("aangeboren") CMV-infectie: PCR (polymerasekettingreactie; polymerasekettingreactie) voor CMV uit vruchtwater; indicaties:
- Ten minste 6 weken na seroconversie van de moeder; of
- Sonografisch vermoeden van CMV-infectie.
Een negatieve PCR voor CMV van vruchtwater heeft een specificiteit (kans dat ook daadwerkelijk gezonde personen die de betreffende ziekte niet hebben, door de score als gezond worden aangemerkt) van 97-100%.
- Buiten de zwangerschap (zie onder het onderwerp 'Diagnose van CMV-infectie buiten de zwangerschap'):
- CMV-detectie in het bloed door polymerasekettingreactie (PCR).
- Transbronchiale biopsie (verwijdering van een weefselmonster uit de long door middel van bronchoscopie / longendoscopie) voor een definitieve diagnose van CMV-pneumonie; als geen biopsie wordt overwogen: bronchoalveolaire lavage (BAL; ook tijdens een bronchoscopie) om de diagnose te bevestigen
- Uitsluiting van andere infecties (zie differentiële diagnoses) door detectie van pathogenen of antilichamen.
- Klein aantal bloedcellen [leukopenie (tekort aan leukocyten (witte bloedcellen) in het bloed)]
- Differentiële bloedbeeld [neutropenie (afname van neutrofiele granulocyten in het bloed), atypische lymfocytose (verhoogd aantal lymfocyten in het bloed), trombocytopenie (afname van bloedplaatjes / bloedplaatjes)]
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (y-GT, gamma-GT; GGT); alkalische fosfatase, bilirubine.
Serologische parameters bij cytomegalovirusinfectie
Overzicht van serologische resultaatopstellingen, hun interpretatie en betekenis voor de diagnose van CMV-infectie tijdens zwangerschap De genoemde constellaties van resultaten zijn van toepassing op de situatie van het eerste testen van een serummonster in de aangegeven stadia van zwangerschap De maatregelen worden aanbevolen wanneer back-upmonsters uit een eerdere fase niet beschikbaar zijn om te testen. Als een gearchiveerd serummonster of een negatief CMV-IgG-resultaat uit het vorige stadium van de zwangerschap beschikbaar is, kan de bepaling van een seroconversie de infectiestatus verduidelijken en het twijfelachtige tijdstip van de primaire CMV-infectie bepalen.
| CMV-serologie - bevindingen | Bepaling in de zwangerschapsfase | Evaluatie, maatregelen | ||
| IgG | IgM | IgG-aviditeit | ||
| negatief | negatief | - | trimester 1-3 | Niet besmet, vatbaar (vatbaar); hygiëneconsultatie |
| negatief | positief | - | trimester 1-3 | Uitsluiting van vals-positieve CMV-IgM; testen van follow-up serum na 10 dagen om twijfelachtige seroconversie op te sporen. |
| Positief | positief | hoog | vóór SSW 16/18 | (I) CMV-latentie (II) CMV-herhaling. |
| positief | positief | hoog | naar SSW 16/18 | CMV primaire infectie mogelijk, periconceptie of tijdens de vroege zwangerschap echografie bij zwangere vrouw, vruchtwaterpunctie indien nodig; urinecontrole bij pasgeborenen |
| Positief | negatief | hoog | vóór SSW 16/18 | CMV-latentie |
| positief | negatief | hoog | naar SSW 16/18 | (I) CMV-latentie (II) CMV primaire infectie, periconceptie of tijdens vroege zwangerschap kan niet met zekerheid worden uitgesloten.Ultrageluid zwangere vrouw inchecken, vruchtwaterpunctie indien nodig; urinecontrole bij pasgeborenen. |
| Positief | negatief positief | tussen- | trimester 1-3 | Geen uitspraak mogelijk over het tijdstip van infectie |
| positief | positief | lage | trimester 1-3 | CMV primaire infectie; aanvullende testen immunoblot: anti-gB IgG afwezig, brede IgM-reactiviteit (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) Afhankelijk van het stadium van de zwangerschap, onderzoeken om een mogelijke foetale infectie op te helderen, echografie controles bij de zwangere vrouw, eventueel vruchtwaterpunctie (SSW 21) en / of urinecontrole bij de pasgeborene zijn geïndiceerd |
Diagnose van CMV-infectie buiten de zwangerschap
- CMV-detectie in bloed door polymerasekettingreactie (PCR); daarnaast moet aan ten minste twee van de volgende criteria worden voldaan:
- Fever > 38 ° C gedurende minimaal twee dagen.
- Nieuwe zwakte / zwakte
- Leukopenie (gebrek aan leukocyten (wit bloed cellen) in het bloed) of neutropenie (afname van neutrofielen granulocyten in de bloed), lymfocytose (verhoogd aantal lymfocyten)> 5%.
- Trombocytopenie (tekort aan bloedplaatjes (trombocyten) in het bloed) <100,000 / nl
- Dubbele verhoogde transaminasen (GOT (glutamaat oxaalacetaattransaminase): ASAT, AST (aspartaataminotransferase) GPT (glutamaat pyruvaat transaminase): ALAT, ALT (alanine aminotransferase)).
