De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van cytomegalie. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw gezinsleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Woont u in een gemeenschapsvoorziening? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Lijdt aan een algemeen gevoel van ziekte met: Hoofdpijn en … Cytomegalie: medische geschiedenis
In 80% gevallen is infectie van immunocompetente zwangere vrouwen met humaan cytomegalovirus (HVMV) asymptomatisch, dat wil zeggen zonder symptomen te veroorzaken. Ongeveer 20% van de zwangere vrouwen vertoont griep- of mononucleosis-achtige symptomen. Maternofetaal transmissierisico voor HCMV als functie van de tijd van primaire maternale infectie. Timing van maternale primaire infectie (maternale eerste infectie). Overdrachtsrisico (%)(risico van overdracht … Cytomegalie: symptomen, klachten, tekenen
Ziekten die kunnen worden beschouwd als differentiële diagnose van prenatale en perinatale infectie met cytomegalovirus: infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Herpes simplex virus (HSV) infecties. Infectie met enterovirus Rubella Sepsis (bloedvergiftiging) Syfilis (Lues) – seksueel overdraagbare infectieziekte. Toxoplasmose – bacteriële infectieziekte met de ziekteverwekker Toxoplasma gondii. Ziekten differentiële diagnose van postnatale infectie … Cytomegalie: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door infecties met het cytomegalovirus: Prenatale infectie Ademhalingsstelsel (J00-J99). Longontsteking (pneumonie); in dit geval: Cytomegalovirus (CMV) pneumonie; acuut bedreigend voor immuungecompromitteerde patiënten (bijv. orgaantransplantatie; stamceltransplantatie; HIV). Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Amaurose (blindheid) CMV-retinitis/retinitis (vooral bij HIV). staar … Cytomegalie: complicaties
Als een vrouw tijdens de zwangerschap besmet raakt met het cytomegalovirus (perinatale infectie), leidt de helft van de gevallen tot infectie van het ongeboren kind. Bijna alle kinderen (90%) zijn echter asymptomatisch bij de geboorte, dat wil zeggen dat er geen symptomen zijn. Tot tien procent van de pasgeborenen vertoont echter de volgende symptomen. Laag geboortegewicht/onvoldoende gewichtsontwikkeling. Lymfadenopathie (zwelling … Cytomegalie: Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen, keelholte (keel), sclerae (wit deel van het oog) en lymfeklierstations [vanwege symptomen: Bij prenatale infectie: geelzucht (geelzucht), exantheem (huiduitslag), petechiën … Cytomegalie: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostiek Tijdens de zwangerschap: Cytomegalovirus (CMV) antilichaamdetectie afhankelijk van het stadium van de zwangerschap (zie hieronder). Vruchtwaterpunctie (vruchtwaterpunctie) – voor diagnose of uitsluiting van congenitale (“congenitale”) CMV-infectie: PCR (polymerasekettingreactie; polymerasekettingreactie) voor … Cytomegalie: test en diagnose
Therapeutische doelen Verbetering van de symptomatologie Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Symptomatische therapie (analgetica, antipyretica, indien nodig). Virostase (virostase/geneesmiddelen die virale replicatie remmen; indicatie: voor levensbedreigende ziekte, immunosuppressie en complicaties, bijv. pneumonie (pneumonie), retinitis (retinitis), encefalitis (encefalitis), congenitaal (aangeboren) geïnfecteerde pasgeborenen en premature baby's Immunocompetent patiënten hebben meestal geen antivirale therapie nodig Bij getransplanteerde patiënten, … Cytomegalie: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie bij graviditeit (echografie van het ongeboren kind uitgevoerd door de buikwand) – voor vermoedelijke intra-uteriene CMV-infectie om tekenen van het CZS (centraal zenuwstelsel) te detecteren en … Cytomegalie: diagnostische tests
Om infectie met cytomegalovirus te voorkomen, moet ervoor worden gezorgd dat risicofactoren worden verminderd. Het doel is om overdracht (“overdracht van de ziekteverwekker”) in de eerste helft van de zwangerschap te voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste infectieroute via jonge kinderen in het gezin verloopt. Let op: Als een zwangere vrouw IgG en IGM is... Cytomegalie: preventie
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Wanneer het lichaam is geïnfecteerd met cytomegalovirus - DNA-virus van de herpesgroep - treedt infectie van de parotis (parotisklier) op, maar deze blijft onopgemerkt. Het virus verspreidt zich verder in het lichaam en infecteert alle organen. Interstitiële lymfoplasmacytische ontsteking treedt op met reuzencellen en nucleaire (“gelegen in de kern”) inclusie … Cytomegalie: oorzaken
Algemene maatregelen Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Bij het optreden van koorts: Bedrust en lichamelijke rust (zelfs als de koorts slechts licht is; als pijn in de ledematen en vermoeidheid optreden zonder koorts, is ook bedrust en lichamelijke rust vereist, omdat myocarditis/hartspierontsteking kan optreden als gevolg van de infectie). Koorts onder 38.5 … Cytomegalie: therapie
