Definitie
Compartimentsyndroom is een niet te onderschatten noodsituatie op het gebied van chirurgie en intensive care. Compartimentsyndroom is een zwelling en beschadiging van een spierweefsel die op zichzelf constant verslechtert en binnen enkele uren tot ernstige spierschade kan leiden. Een compartiment beschrijft een afgebakende loge die meerdere spieren en, indien nodig, slagaders, aders en zenuwen. De spierstrengen zijn omgeven door zogenaamde fasciae, van elkaar gescheiden en verdeeld in de verschillende compartimenten. De fasciae zijn zeer trek- en scheurvast bindweefsel bladeren die bij zwelling niet elastisch uitzetten en daardoor druk uitoefenen op de spieren.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van compartimentsyndromen zijn ongevallen en operaties. De eerste kan op verschillende manieren een compartimentsyndroom veroorzaken. Enerzijds kan een stompe kneuzing en compressie van de spieren leiden tot opsluiting, lichte bloeding en zwelling.
Een typische oorzaak hiervan is een zwaar voorwerp dat op de onderpomp valt been. Aan de andere kant, a breuk van het scheenbeen kan bijvoorbeeld de spier beschadigen. Individuele botfragmenten kunnen snijwonden in de spier veroorzaken en druk uitoefenen op het compartiment.
Operaties zijn ook een veelvoorkomende oorzaak van het compartimentsyndroom aan de onderkant been. Bijvoorbeeld na chirurgische behandeling van een bot breukkan een lichte bloeding leiden tot gevaarlijke zwelling in een spiercompartiment. Chirurgische ingrepen omvatten altijd manipulatie en beschadiging van het weefsel en gaan gepaard met een lichte bloeding, die meestal tijdens de operatie wordt gestopt.
Een zeer zeldzame oorzaak van het compartimentsyndroom is spieroedeem na overmatige belasting. Dit kan gebeuren aan de onderkant been, bijvoorbeeld na marathons, en veroorzaakt een chronisch compartimentsyndroom. Voor het ontstaan van een acuut compartimentsyndroom moet de zwelling echter voldoende ernstig zijn.
Kleinere zwellingen en kneuzingen kunnen in de spieren worden gecompenseerd totdat het lichaam de vloeistof opneemt. Bij voldoende zwelling ontstaat er echter een vicieuze cirkel, waardoor het compartimentsyndroom vanzelf erger wordt. Zodra de druk in het spierstelsel zo hoog is dat de veneuze terugkeer van de bloed wordt gehinderd, blijft de zwelling toenemen totdat ook de arteriële bloedtoevoer wordt aangetast. Vanaf dit punt wordt de spier niet voldoende voorzien bloed, wat resulteert in een acute behoefte aan actie en onomkeerbare gevolgschade kan veroorzaken.
