Cortison als tablet
cortisone wordt altijd voorgeschreven of als tablet gebruikt als het effect niet beperkt is tot één (uitwendig) gebied, maar als het effect meer systemisch zou moeten zijn, dwz in het hele lichaam. Als cortisone wordt in tabletvorm ingenomen, wordt in het maagdarmkanaal opgenomen en komt in de bloedbaan terecht, zodat het via de bloedsomloop en de bloedbaan door het lichaam wordt verdeeld en werkt op plaatsen die van buitenaf niet bereikbaar zijn. Als cortisone wordt gebruikt om huiduitslag te behandelen, wordt vaak eerst een lokale behandeling in de vorm van een zalf gestart, afhankelijk van de ernst van de huiduitslag en de reactie van de medicatie, maar kan bij aanvang of daarna worden overgeschakeld op een systemische tabletvorm. De kans op bijwerkingen van cortison is groter bij het innemen van tabletten dan bij de beperkte lokale toepassing van zalven op de huid of inademing verstuivingen, aangezien cortison het hele lichaam bereikt via de bloedbaan. Of en wanneer bijwerkingen optreden, verschilt echter van persoon tot persoon en hangt af van de dosering van cortison.
Wat te doen als cortison niet helpt?
Als er geen verbetering is bij lokale of systemische therapie met cortison, moet de dosis cortison worden verhoogd of moet de therapie worden aangevuld met andere geneesmiddelen of moet de cortison worden vervangen door een ander medicijn. Als bijvoorbeeld cortison op de huid is gebruikt, voornamelijk vanwege zijn ontstekingsremmende werking in eczeem zonder verbetering, een mogelijke infectie van de huid met bacteriën of schimmels moeten worden overwogen, zodat aanvullend gebruik van (lokaal of systemisch) antibiotica of antischimmelmiddelen (antischimmelmiddelen) kunnen geschikt zijn. als de cortison is voorgeschreven vanwege zijn immunosuppressieve effect, bijvoorbeeld bij auto-immuunziekten, en er geen bevredigend effect optreedt, kan de cortison worden aangevuld of vervangen door andere geneesmiddelen die de het afweersysteem van het lichaam (bijv methotrexaat, azathioprine, cyclosporine, etc.).
Bijwerkingen van cortison op de huid
Kortdurende toepassing van zalven of crèmes die cortison bevatten op de huid, of kortdurende of lage doses cortison als tabletten voor systemisch effect, leidt gewoonlijk niet tot veranderingen van de huid. Als een zalf met cortison gedurende een langere periode op de huid wordt aangebracht of als cortison wordt ingenomen in een hogere dosis dan de zogenaamde De drempel van Cushing (drempel waarboven mogelijke bijwerkingen kunnen optreden) gedurende een langere periode kunnen soms bijwerkingen op de huid optreden. Bij langdurig gebruik kan bijvoorbeeld perkamenthuid ontstaan.
Dit is een zeer gevoelige, dunne huid die zelfs onder lichte mechanische belasting kan scheuren en bloeden. De huid kan ook een verhoogde neiging tot bloeden hebben, net als de kleine huid schepen brozer worden en sterker uitsteken als gevolg van langdurige toepassing van cortison. Verder een zogenaamde steroïde acne kan ontwikkelen. Dit is het voorkomen van puistjes en mee-eters bij voorkeur op de rug, schouders en gezicht. Hyperpigmentatie (de huid krijgt een iets donkerdere kleur) kan ook merkbaar zijn, maar dit verdwijnt meestal nadat de zalf is gestopt.
Alle artikelen in deze serie:
