A staartroebelheid van de lens of cataract is een oogziekte die bij mensen kan optreden, vooral op oudere leeftijd. Het gaat om vertroebeling van de lens van het oog Indien onbehandeld, meestal staar leiden naar blindheid of ernstige zichtproblemen. Typische eerste tekenen van een staar zijn sponsachtig en mistig zicht en een sterke gevoeligheid voor licht.
Wat is staar?
Staar, ook wel staar genoemd, zijn oogaandoeningen waarbij de lens van het oog wordt troebel en grijsachtig van kleur. Indien onbehandeld, staar leiden naar blindheid In het verleden werd aangenomen dat er een grijze vloeistof over de lens van het oog Om deze reden kreeg de ziekte de naam staar (waterval).
Oorzaken
Schematisch diagram van oogchirurgie voor staar. Klik om te vergroten. In de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 90%) is cataract een ouderdomsziekte, die voornamelijk optreedt na de leeftijd van 65 jaar. Door verschillende oorzaken kan de ziekte echter af en toe op jongere leeftijd optreden. Waaronder suikerziekte mellitus of bijwerkingen van bepaalde medicijnen zoals cortisone Blootstelling van onbeschermde ogen aan schadelijke UV-straling gedurende vele jaren is ook een mogelijke oorzaak. Een erfelijke aanleg kan ook de ontwikkeling van cataract bevorderen. In enkele gevallen is cataract aangeboren. De oorzaken zijn ziekten van de moeder tijdens zwangerschap, zoals rodehond.
Symptomen, klachten en tekenen
In het begin veroorzaken staar een merkbare verslechtering van het gezichtsvermogen. Dit gaat gepaard met de karakteristieke mist in het midden van het gezichtsveld, die na verloop van tijd dichter wordt en de waarneming vervaagt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verspreidt deze mist zich over het hele gezichtsveld, waardoor kleuren, contrasten en contouren vervagen. Dit gaat gepaard met een verslechtering van de ruimtelijke waarneming en dus ook van het oriëntatievermogen van de getroffen persoon. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt meestal een verhoogde gevoeligheid voor fel licht op. Activiteiten zoals lezen of televisie kijken worden als inspannend ervaren en veroorzaken vaak hoofdpijn en duizeligheid Het type en de ernst van de symptomen variëren van patiënt tot patiënt. In de late stadia ervaren bijna alle getroffen personen een ernstig beperkt zicht, wat uiteindelijk leidt tot gedeeltelijk of volledig blindheid De tekenen van cataract zijn niet alleen zichtbaar voor de patiënt, maar vaak ook voor familieleden en vrienden. Patiënten worden bijvoorbeeld steeds onstabieler tijdens het autorijden of het uitvoeren van fysieke activiteiten. Typisch is een gespannen gezichtsuitdrukking met samengeknepen ogen. Getroffenen missen ook vaak hun hand als ze iets willen oppakken.
Type cursus
De eerste symptomen van cataract zijn een steeds waziger en waziger zicht. Ernstige verblinding en verminderd contrast treden ook op naarmate de vertroebeling van de ooglens toeneemt. Het vertroebelingsproces duurt vaak jaren. Om deze reden gaan veel patiënten pas in de late stadia van de ziekte naar een arts. Als de ziekte al vergevorderd is, kan de leerling lijkt bijna wit. In de laatste fase, liquefactie van de leerling kan ook optreden, wat leidt tot blindheid.
Complicaties
Een onbehandelde cataract leidt tot een voortdurende verslechtering van het gezichtsvermogen en dus tot enorme beperkingen van de getroffen persoon in het dagelijks leven. Vertroebeling van het zicht, wazige beelden en breking van licht in het gezichtsveld komen vaker voor. De behandeling van cataract heeft een vrij laag risico. In minder dan één procent van de gevallen treden ernstige complicaties op tijdens laserchirurgie. Deze omvatten bijvoorbeeld de daaropvolgende blindheid van de getroffenen (in minder dan 1: 1000 gevallen) of ooginfecties. In ongeveer vier procent van de gevallen treedt een zogenaamd na-cataract op, dat zich uit in symptomen die vergelijkbaar zijn met die van het cataract zelf. Het kan echter ook worden verwijderd. Lens transplantatie het is ook onwaarschijnlijk dat het complicaties veroorzaakt. Alleen het verlies van het accommodatievermogen van het oog gaat verloren bij het gebruik van een kunstlens. Dit kan immers geen actief spierwerk verrichten. Getroffen patiënten hebben dus een vaste afstand waarop ze scherp kunnen zien na een lenstransplantatie. Afhankelijk van de situatie dient dit aangevuld te worden met passend brilKleine complicaties, zoals schommelingen in de oogdruk of zwelling van het netvlies, kunnen optreden bij ongeveer vijf procent van alle oogoperaties. Ze kunnen echter met medicijnen worden behandeld. Het risico van staaroperatie is heel laag. Deze operaties vertegenwoordigen de meest voorkomende chirurgische ingrepen die bij mensen worden uitgevoerd.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als het om staar gaat, is het altijd raadzaam om een arts te raadplegen. In het ergste geval, en vooral zonder behandeling, kan de ziekte dat wel doen leiden om de blindheid van de getroffen persoon te voltooien en moet altijd door een arts worden behandeld. Gewoonlijk kunnen vroege diagnose en behandeling mogelijke zichtproblemen of blindheid volledig voorkomen. Het bezoek aan een arts is noodzakelijk wanneer de getroffen persoon lijdt aan visuele stoornissen die zonder een bepaalde reden en relatief plotseling optreden. Meestal neemt het zicht af en treedt dubbelzien of zelfs sluier zien op. Een hoge gevoeligheid voor licht kan echter ook op de ziekte duiden en moet worden onderzocht. Diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door een oogarts Bij acute noodsituaties kan ook het ziekenhuis worden bezocht. Omdat de ziekte in sommige gevallen ook kan leiden tot psychische klachten of Depressiemoet ook een psycholoog worden geraadpleegd. Zeker bij volledige blindheid of ernstige visuele klachten is psychologische behandeling zeer aan te raden.
Behandeling en therapie
Staar is niet te genezen met medicijnen. Alleen chirurgische vervanging van de ooglens door een kunstlens is mogelijk. De chirurgische ingreep is nu een van de routinematige ingrepen en brengt slechts beperkte risico's met zich mee. De chirurgische procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en duurt ongeveer 20-30 minuten per oog. Er zijn twee chirurgische technieken. In de meeste gevallen wordt de extracapsulaire methode gebruikt. Bij deze methode wordt de lenscapsule geopend, de zieke lens wordt verbrijzeld door middel van een laserstraal en vervolgens afgezogen. Bij de intracapsulaire methode wordt de gehele lenscapsule verwijderd. Deze methode wordt tegenwoordig zelden gebruikt omdat er meer risico's aan verbonden zijn dan de extracapsulaire methode. Na verwijdering van de ondoorzichtige lens zijn er verschillende mogelijkheden. De meest optimale en in de meeste gevallen toegepaste optie is het inbrengen van een kunstlens, die is gemaakt van plexiglas, siliconen of hydrogel. Sinds enige tijd worden er moderne multifocale lenzen gebruikt, zodat patiënten deze niet meer nodig hebben bril na de operatie. Lichte verblinding en verminderd contrast, vooral 's nachts, kunnen desalniettemin blijven bestaan. Een ander voordeel van de kunstlens is dat deze nooit vervangen hoeft te worden, maar levenslang in het oog blijft. Een alternatief voor het gebruik van een kunstlens is het dragen van contactlenzen Deze mogelijkheid wordt nu alleen gebruikt in medisch verantwoorde gevallen. De voorkeursmethode is het inbrengen van een kunstlens. Na de operatie heeft het oog ongeveer één tot twee maanden nodig om te genezen. Gedurende deze tijd mag er geen zwaar lichamelijk werk of sport worden verricht, waardoor de druk in het oog toeneemt. Zwemmen en sauna's zijn in deze tijd ook niet geschikt. Prognose:
In de meeste gevallen zijn de resultaten van staaroperatie zijn zo goed dat mensen na de operatie een bijna volledige gezichtsscherpte bereiken. Als er echter andere oogaandoeningen aanwezig zijn, kan het nodig zijn om te blijven dragen bril or contactlenzen na de operatie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor bestaande cataracten kan sterk variëren. Omdat de stofwisselingsprocessen in het oog heel individueel zijn, is een exacte prognose niet mogelijk. In elk geval kan alleen worden aangenomen dat de gezichtsscherpte verder verslechtert als de voorwaarde wordt niet behandeld. Ook kan niet worden aangenomen dat spontane genezing van de ogen zal plaatsvinden. Blindheid zal optreden na een onbepaalde tijd. Aan de andere kant is de prognose bij behandeling goed. Ongeveer 50 tot 100 procent van de gezichtsscherpte kan worden hersteld bij patiënten met alleen cataract. Als andere oogziekten, zoals glaucoma, ook aanwezig zijn, is de prognose iets slechter. In aanwezigheid van degeneratieve oogziekten die eerst tot cataract leidden, is de prognose ook slechter. Daarnaast kan er na een succesvolle behandeling een zogenaamde nabestaar optreden. Dit kan maanden of jaren na de behandeling optreden, maar is goed te behandelen. Het optreden van een after-star is nooit uit te sluiten. Er wordt geen ongemak verwacht na de behandeling van een cataract. De kunstlens gaat een leven lang mee en veroorzaakt geen ongemak. Nee gevoel van vreemd lichaam in het oog wordt ook verwacht.
Nazorg
Na een operatie om staar te genezen (cataract of laserchirurgie) wordt er een verband over het oog gelegd om irritatie te voorkomen. Nog steeds nee schoonheidsmiddelen of iets dergelijks moet in het gebied van het verband komen. Het oog moet echter worden beschermd tegen mogelijke irritatie, zelfs nadat het verband is verwijderd. Daarom moet in het begin lichamelijke inspanning, zoals sport of lichamelijk werk, worden vermeden. Dit kan de druk in het oog verhogen, wat kan leiden tot risico's voor het recent geopereerde oog. Evenzo mogen geen activiteiten worden uitgevoerd waarbij vuil of stof zich in het oog kan verzamelen. Wondgenezing nadat de operatie wordt ondersteund door passend oogdruppels Regelmatige vervolgbezoeken aan de oogarts met de juiste controles en metingen zijn bijzonder belangrijk. Metingen van het gezichtsvermogen kunnen ook worden uitgevoerd door de optometrist, maar alleen de arts kan het genezingsproces controleren en u vertellen wanneer u alle fysieke activiteiten zoals gewoonlijk kunt hervatten. Bovendien is een oogarts kan mogelijke risico's detecteren, zoals een "posterieur cataract". Ook kunt u meestal vier tot zes weken na de operatie een nieuwe bril bestellen, als het oog gewend is geraakt aan de nieuwe kunstlens.
Hier is wat u zelf kunt doen
De tussenperiode tot staaroperatie kan met sommigen worden overbrugd maatregelen om het dagelijkse leven te vergemakkelijken. Het dragen van een pet met klep, een baseballpet of een hoed met een brede rand vermindert de schittering buitenshuis. Zonnebrillen kan worden gedragen in plaats van of naast hoofddeksel Het is zeer waarschijnlijk dat de gezichtsscherpte enigszins zal afnemen tegen de tijd dat staar klaar is voor een operatie. Daarom is het belangrijk om huis en werkplek te structureren en voor contrasten te zorgen. Zo kan de tafel gedekt worden met een hoog contrast. Contrastrijk serviesgoed is geschikt als contrast met de tafel. Een andere variant is het contrasteren van onderzetters met het serviesgoed. Gekleurde drinkglazen zijn verkrijgbaar in winkels. Ze helpen om het glas beter te identificeren en onbedoeld omvallen te voorkomen. Een andere methode om te voorkomen dat de glazen omvallen, is door uw handpalm zijwaarts te bewegen, de tafel aan te raken, naar voren om het glas aan de onderkant te voelen. De hoek waaronder de schoudergewricht, elleboog en pols handvat kan goed worden onthouden. Voor koken, het benodigde aantal kruiden kan in de holle hand worden getipt. Het vloeistofniveau in een container is goed te horen: hoe hoger het vloeistofniveau in de container, hoe hoger het geluid. Daarnaast valt de tijd op die verstrijkt met het aanzetten van de kraan. Tijdelijke vergrotende visie AIDS kan nodig zijn. De bijziende cataractpatiënt ziet beter als hij het object sterk nadert en zijn bril afzet.
