Cataract-operatie

Introductie

Momenteel is een operatie de enige succesvolle behandeling voor cataract. Het is belangrijk om de onderliggende oorzaak te achterhalen. Zoals bij alle behandelbare ziekten, kan een operatie alleen op de lange termijn verbetering brengen als de onderliggende ziekte op de juiste manier wordt behandeld.

Vandaag de dag, staar chirurgie is een veelgebruikte methode en waarschijnlijk de meest uitgevoerde operatie ter wereld. Door jarenlange ervaring zijn ernstige complicaties teruggebracht tot een minimaal (circa 1%) restrisico.

Meestal een staar operatie wordt uitgevoerd binnen 20 minuten. In de loop van de tijd zijn er verschillende behandelmethoden ontwikkeld. Allereerst kan onderscheid worden gemaakt tussen zogenaamde intracapsulaire en extracapsulaire operaties.

• Bij intracapsulaire methoden wordt de hele lens met zijn capsule (coating) verwijderd. Deze procedure werd in het verleden vaak gebruikt. Tegenwoordig wordt het echter slechts in zeldzame gevallen uitgevoerd wanneer de lenscapsule niet langer kan worden bewaard.
• Met de extracapsulaire methoden wordt alleen het voorste lenskapsel verwijderd.

  Vervolgens wordt de inhoud van de lens geplet en opgezogen ultrageluid. De achterste capsule wordt op zijn plaats gelaten. Op deze manier blijven de voorste en achterste segmenten van het oog (achter de lens) op natuurlijke wijze gescheiden en zijn de complicaties minder dan bij de intracapsulaire methoden.

Na verwijdering van de lens, het menselijk oog is aanvankelijk niet in staat om objecten van dichtbij scherp te zien, omdat het het brekingsvermogen van de lens mist.

Dit soort lenteloosheid wordt afakie genoemd. Met behulp van insteekbare kunstlenzen is het mogelijk geworden om dit probleem te behandelen. Er zijn kunstlenzen ontwikkeld die in het oog kunnen worden ingebracht.

Het brekingsvermogen wordt vooraf berekend met een ultrageluid apparaat en vergeleken met het andere oog. Dit komt doordat het brekingsvermogen - verschillen tussen de twee ogen niet te groot mogen zijn, omdat anders verschillende beeldgrootten worden gevormd op het netvlies en de hersenen kan de twee afbeeldingen niet meer samenvoegen (fuse). Er kunnen drie soorten lenzen worden onderscheiden: Kunstlenzen zijn ofwel gemaakt van PMMA (polymethylmethacrylaat of ook wel plexiglas genoemd), siliconenrubber of acrylcopolymeren (voornamelijk gebruikt voor opvouwbare lenzen).

De materiaaleigenschappen zijn zo ontwikkeld dat zelfs decennia lang geen giftige producten vrijkomen of de lenzen oplossen in kamerwater. Bij kinderen, staar de behandeling is iets moeilijker, omdat de ogen nog steeds groeien en de grootte en het brekingsvermogen nog steeds veranderen. Daarom worden kinderen onder de 2 jaar eerst gecorrigeerd met contactlenzen.

Na het 2e levensjaar worden meestal kunstlenzen ingebracht. Maar ook hier worden speciale berekeningen gemaakt voor het brekingsvermogen en de groei.

• Achterste kamerlens: dit is het meest gebruikte type lens.

  Het wordt in de capsulaire zak gestoken (waar de natuurlijke lens zich eerder bevond) en wordt daar bevestigd door elastische pootjes.

• Voorste kamerlens: als de kapselzak niet bewaard is gebleven, kan dit type lens worden gebruikt. Het wordt voor de iris en gefixeerd in de voorste kamerhoek. Helaas kunnen er van tijd tot tijd weefselveranderingen optreden en de binnenkant van het hoornvlies (het hoornvlies endotheel) kunnen worden beschadigd.
• Iris-ondersteunde lenzen: bij dit type lens zit de eigenlijke lens ook voor de iris, terwijl de ankers achter de iris zitten (irisklauwlens).