Glaskeramische composieten zijn een groep materialen op het gebied van tandtechniek. Door hun materiaaleigenschappen zijn ze geschikt voor de indirecte fabricage (fabricage in het tandtechnisch laboratorium na het maken van een afdruk) van raamwerkvrije restauraties (restauraties) zoals esthetisch ogende tandkleurige inlays (inlegvullingen), onlays (inlegvullingen) met de knobbels van de tand) en metaalvrije volledige kronen, evenals voor tandkleurig fineren, bijv. van telescopische kronen (telescopisch in elkaar grijpende dubbele kronen). Composieten zijn kunststoffen op basis van methylmethacrylaat of chemische derivaten daarvan, die verder zijn ontwikkeld om de materiaaleigenschappen te verbeteren, en daarin ingebedde vulstoffen, zoals minuscule glaskeramische deeltjes. Chemische uitharding van het basismateriaal van de hars kan worden geïnitieerd door de toevoeging van geschikte initiatoren (triggers van de chemische reactie), zowel chemisch als door licht; dit laatste maakt de verwerking erg gebruiksvriendelijk. Composieten worden ook veel gebruikt in de directe restauratietechniek in de tandartspraktijk; voor indirecte productie in het laboratorium hebben ze echter een bijzonder hoog gehalte aan glaskeramische vulstof van ca. 75%. Samen met de betere afwerkingsmogelijkheden onder laboratoriumomstandigheden en het lagere restmonomeergehalte (monomeren: afzonderlijke componenten waaruit de grotere macromoleculaire verbindingen, de polymeren, worden gevormd door agglomeratie) door een hogere polymerisatiegraad, bezitten ze dus duidelijk superieure materiaaleigenschappen vergeleken met vullingen die rechtstreeks in de mond Deze worden hieronder nader toegelicht:
Glaskeramische composietmaterialen worden gebruikt voor de fabricage van indirecte vullingen zoals inlays en onlays, evenals kronen of veneers Deze mogelijke toepassingen zijn het resultaat van de volgende materiaaleigenschappen, die vooral gezien moeten worden in vergelijking met keramische materialen:
- Uitstekende slagvastheid, die ongeveer tweemaal de waarde is van fineerkeramiek; slagvastheid zegt iets over de weerstand van een materiaal tegen een plotselinge kracht;
- Extra hoge elasticiteitsmodulus (inherente sterkte), resulterend in een hoge belastbaarheid;
- Uitstekende buigsterkte, aanzienlijk hoger dan die van fineerkeramiek; deze eigenschap heeft bijvoorbeeld een positief effect bij een - op zich te vermijden - voortijdig contact;
- De natuurlijke tand is vergelijkbaar met schuren (schuren), waardoor antagonisten (in contacttand van de tegenoverliggende kaak) zachter zijn dan keramiek;
- Snellere en daardoor goedkopere verwerking in het tandtechnisch laboratorium dan keramiek;
- Kleurstabiliteit is echter inferieur aan keramiek;
- Hoge esthetiek; dit is nog steeds iets inferieur aan keramiek, maar bereikt een zeer hoog niveau door minuscule, soms nanofijne keramische vulstoffen;
- Kameleoneffect bij inlays, onlays en kronen, dwz het materiaal geeft de kleur van de aangrenzende tanden en de meegeleverde tand door en past zo esthetisch in de tandrij.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Gebruik bij bruxisme (tandenknarsen en -klemmen).
- Voor de behandeling van patiënten bij wie op voorhand gevreesd moet worden dat de antagonisten (tanden van de tegenkaak waarmee de te herstellen tand in contact komt bij het sluiten van de mond) kunnen door de beet gevoelig reageren op het hardere keramiek.
- Kleine kostenbesparingen op tandheelkundig gebied door tijdsbesparing, zonder dat er kostenverschillen worden gevonden in de tandheelkundige berekening van het keramiek.
- Het fineren van telescoopkronen is over het algemeen het gevolg van het fabricageproces, niet van keramiek, maar van composieten.
Contra-indicaties
De belangrijkste contra-indicatie voor composietrestauraties van welke aard dan ook zijn zeer zeldzame allergische intolerantiereacties op het onvermijdelijke resterende monomeer, die bij vermoeden van tevoren door een allergoloog moeten worden uitgesloten. Als de resultaten positief zijn, moet de voorkeur worden gegeven aan restauraties en kronen van biologisch inerte keramiek. In dit geval dienen de inlays, onlays of kronen echter niet zoals gewoonlijk te worden gecementeerd met dunvloeiend bevestigingscomposiet, maar met conventionele cementen, wat een negatief effect heeft op de randafdichting en de hechting van de restauratie op de tand.
Werkwijze
De uitleg van de procedure is gebaseerd op het voorbeeld van inlayproductie:
- De voorbereiding van de te herstellen tand door voorbereiding (slijpen) wordt uitgevoerd door de tandarts; dit gebeurt volgens aspecten die het mogelijk maken dat de afgewerkte inlay in de tand past in een specifieke insteekrichting en rekening houden met een minimale laagdikte van de inlay om redenen van materiaalstabiliteit;
- Na de tandheelkundige behandeling wordt een afdruk gemaakt van zowel de aangetaste kaak als de tegenoverliggende kaak om de te herstellen tand te kunnen relateren aan zijn antagonisten voor het oppervlakontwerp van de inlay;
- De afdruk ("negatief") wordt met speciaal gegoten gips in het tandtechnisch laboratorium: Het gipsmodel (“positief”) dient de tandtechnicus als basis waarop, na modelvoorbereiding en isolatie van de tandstomp (model van de te restaureren afdruktand).
- Het glas-keramiek composiet materiaal wordt laag voor laag aangebracht met speciale modelleerinstrumenten; de zogenaamde modellering vindt plaats. In dit proces, volgens de natuurlijke tand, voor de imitatie van dentine en glazuur materialen van verschillende kleur, opaciteit en translucentie (translucentie) zijn beschikbaar, die in lagen worden aangebracht en daartussen licht gepolymeriseerd (vernet door licht als trigger van de chemische reactie en dus uitgehard). Effectmaterialen, die zijn verwerkt in de glazuur laag, voor speciale kleurkarakterisering zijn ook beschikbaar.
- Bijzonder doorschijnende (doorschijnende) effectmaterialen, die op de contactpunten met de aangrenzende tanden worden aangebracht, zorgen voor het kameleoneffect.
- Eindpolymerisatie (uiteindelijke uitharding).
- Afwerking met speciale sets die in de componenten op elkaar zijn afgestemd.
Mogelijke complicaties
Deze kunnen voortkomen uit de biocompatibiliteit (biologische compatibiliteit) van acrylverf en adhesieve (hechtende) bevestigingstechniek aan de dentine De cruciale rol wordt gespeeld door het onvermijdelijke gehalte aan restmonomeer in het uiteindelijke gepolymeriseerde materiaal, dat de volgende risico's met zich meebrengt:
- Verspreiding van resterend monomeer in de pulpa (tandpulp), waardoor pulpitis (tandpulpontsteking) wordt veroorzaakt;
- Zeer zeldzame allergische reacties (zie contra-indicaties);
- Een niet klinisch bevestigde potentiële carcinogeniteit (carcinogeen effect).
- Ook wordt een oestrogeenstimulerend effect vermoed, zonder dat dit experimenteel is bewezen.
