Borstkanker (borstcarcinoom): complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door borstcarcinoom:

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Diabetes mellitus - incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) is matig verhoogd voor postmenopauzale vrouwen met mammacarcinoom
  • Hypercalciëmie (calcium overmaat) als gevolg van tumorhypercalciëmie (tumor-geïnduceerde hypercalciëmie, TIH).

Cardiovasculaire Systeem (I00-I99).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Infecties door verzwakking van het immuunsysteem

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Verhoogd risico op het optreden van borstcarcinoom in de contralaterale (“aan de andere kant”) borst; onafhankelijke risicofactor hiervoor is borst dichtheid (risicoverhouding verhoogd met 80%; vs. lagere dichtheid)
  • Herhaling (herhaling) van borstcarcinoom in de ipsilaterale ("aan dezelfde kant") borst
  • Kwaadaardig melanoom (primair melanoom) (5.13 keer gestandaardiseerd incidentiepercentage als verhouding tussen waargenomen en verwachte tumorincidentie)
  • Metastasen (dochtertumoren), niet gespecificeerd (typische lokalisatie: hersenen, bot (ongeveer 70% van alle patiënten met gemetastaseerd carcinoom hebben botmetastasen), long, pleura / long, lever)
  • Schildkliercarcinoom (55% verhoogd risico).
  • Voorkomen van andere tumor ziekten zoals eierstokkanker (eierstokkanker), endometriumkanker (baarmoederkanker) of acuut leukemie (bloed kanker​ Het verhoogde risico van leukemie bestaat alleen in het geval van chemotherapie van uitgevoerde borstcarcinoom.

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • angsten
  • Chemobrain - cognitieve stoornis, verminderd concentratie, vergeetachtigheid (beschreven klachten van patiënten met borstkanker en chemotherapie​ in de acute fase na het einde van therapieer is een duidelijk verband met zelfgerapporteerde symptomen; na maanden en jaren lijken deze af te nemen.
  • Depressie
  • Vermoeidheid syndroom (uitputtingsyndroom) - bes. na Radiatio (radiotherapie) en / of chemotherapie.

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Ascites (abdominale waterzucht)
  • Fantoompijn op de borst
  • Pijnneuropathisch (vooral op het gebied van de chirurgische ingreep).

Overige

  • Functionele achteruitgang bij vrouwen ouder dan 65 jaar na adjuvante chemotherapie: een relevant functieverlies hebben:
    • 42% van de patiënten direct na chemo
    • 30% van de patiënten na een jaar chemo

Prognostische factoren

  • Zwangerschap: In een retrospectieve populatie-gebaseerde cohortstudie, de totale overlevingspercentages van zowel zwangere als niet-zwangere vrouwen borstkanker patiënten vertoonden geen verschil. De tumoreigenschappen waren over het algemeen echter minder gunstig:
    • Vaker stadium II tot IV (77.8% vs. 71.5%, p <0.001).
    • Vaker nodaal positief (52.1% vs. 47.7%, p = 0.02)
    • Vaker ER-negatief (36.5% vs. 23.2%, p <0.001) en triple-negatief (27.3% vs. 16.8%, p = 0.001)

    Opmerking: Vrouwen die pas na de diagnose besloten een kind te krijgen en ten minste zes maanden wachtten, hadden een bijzonder gunstig overlevingspercentage na 5 jaar van 96.7% (95% BI 94.1% -99.3%).

  • BRCA1- of -2-mutaties: vrouwen die zich ontwikkelden borstkanker vóór de leeftijd van 40 jaar hadden geen slechtere prognose als ze mutaties bleken te hebben in de borstkankergenen BRCA1 of -2.
  • Expressie van FGFR1 (fibroblast groeifactor receptor 1) bleek een onafhankelijke prognostische factor te zijn voor de algehele overleving bij personen met TNBC (triple-negatieve borstkanker). kanker​ triple-negatieve borstkanker, dwz zonder oestrogeenreceptor (ER), progesteron receptor (PR) en HER2 / neu). Frequentie: ongeveer 15% van de borstcarcinomen.
  • Dieet: rood vlees van de grill of barbecue-roker voor of na de borst kanker behandeling kan de mortaliteit (sterftecijfer) verhogen (+31%) Conclusie: Patiënten met borstkanker dienen het eten van gegrilde en gerookte roodvleesproducten te vermijden.
  • Voormalige en huidige rokers met borstkanker hadden een lagere overlevingskans in één studie, vergeleken met patiënten die nooit hadden gerookt.
  • Obesitas (obesitas) - acetyl-CoA-carboxylase 1-afhankelijke eiwitacetylering controleert de uitzaaiing en herhaling van borstkanker.
  • Diabetes mellitus wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op herhaling (herhaling van de ziekte). Dit risico kan zelfs nog hoger zijn bij personen die dit krijgen insuline therapie.
    • Metformine vermindert mogelijk de mortaliteit door alle oorzaken (totaal sterftecijfer) bij borstkankerpatiënten.
    • Patiënten met HER2-positief mammacarcinoom en suikerziekte mellitus had baat bij behandeling met metformine​ wanneer diabetische vrouwen met hormoonreceptor-positieve tumoren niet werden behandeld met metformine, steeg het sterfterisico (risico op overlijden) zelfs verdrievoudigd.
  • Acetylsalicylzuur (ASA): Bij sommige borstkankerpatiënten wordt het gebruik van ASA in verband gebracht met een langere overleving; een studie toonde aan dat vrouwen die ASA hadden gebruikt vóór de diagnose en wier DNA in de BRCA1- en PR-promotorregio's niet gemethyleerd was en die ook globale hypermethylering van LINE-1 hadden, minder vaak stierven aan borstkanker of een andere oorzaak dan vrouwen die ASA hadden gebruikt, maar waarvan de BRCA1-promotor methylering had. Detectie van een gemethyleerde BRCA1-promotor was geassocieerd met een toename van 67% in mortaliteit door alle oorzaken.
  • Fijnstof - verhoging van de mortaliteit (sterftecijfer) van stadium I-tumoren (onafhankelijk van levensstijl en andere factoren) bij hoge PM2.5-niveaus: significant verhoogde sterfte aan borstkanker; dit steeg met 64% per 10 μg / m3.

Voorspellende factoren voor invasief recidief na diagnose van ductaal in situ mammacarcinoom (DCIS).

  • Detectie van DCIS door palpatie (palpatie) (+ 84% = relatief risico op recidief verhoogd met 84%).
  • Positieve excisiemarges (+ 63%),
  • Diagnose eerder menopauze (vrouwelijke menopauze; tijd van de laatste menstruatie) (+ 59%).
  • Hoge expressie van de tumoronderdrukker p16 (+ 51%).
  • Afro-Amerikaanse afkomst (+ 43%).
  • Histologisch fijn weefsel), slecht gedifferentieerd carcinoom (+ 36%).