Beoordeling
De kathetertechniek van Racz is niet onomstreden, zeker wat betreft het indicatiespectrum. Omdat het een duur individu is volksgezondheid dienst die niet door de ziektekostenverzekeraar kan worden betaald, beweren sommigen dat hebzucht naar winst heeft geleid tot een ongerechtvaardigde uitbreiding van het scala aan toepassingen. Anderen twijfelen aan de effectiviteit van de methode zelf.
Bovendien zijn de veelgebruikte medicijnen (hyaluronidase en 10% zoutoplossing) niet goedgekeurd voor gebruik in de wervelkanaal. De kritiekpunten worden hieronder samengevat:
- Dure chirurgische methode
- Geen boekhouding via ziektekostenverzekering mogelijk
- Geen goedkeuring van de geneesmiddelen hyaluronidase en 10% zoutoplossing voor gebruik in de wervelkanaal.
- Precieze toediening van medicijnen is niet nodig
- Röntgenopname
- Risico op letsel door relatief rigide kathetersysteem
- Chemische zenuwirritatie veroorzaakt door de medicijnen hyaluronidase en 10% zoutoplossing zelf
- Onvoldoende littekenweefseloplossend effect van hyaluronidase
- Geen aanhoudende krimp van hernia door 10% zoutoplossing. Alleen op korte termijn effect.
Complicaties
Complicaties zijn zeldzaam als de hygiëne zorgvuldig wordt nageleefd en de chirurg ervaren is. Mogelijke complicaties zijn:
- InfectieMeningitis
- Hematomen in het wervelkanaal met druk op het ruggenmerg als gevolg van een vaatletsel
- Kathetergerelateerd letsel aan de huid van het ruggenmerg
- Katheterfracturen.
- Toepassing van medicatie en contrastmiddel in de ruggenmergbuis
- Neurologische complicaties tot dwarslaesie
- Allergie voor gebruikte medicijnen tot shock in de bloedsomloop
Resultaten
Aangezien er geen placebogecontroleerde, prospectieve onderzoeken zijn naar de Racz-kathetertechniek, wordt het gebruik ervan als experimenteel beschouwd. Verschillende werkgroepen hebben een positief voordeel van deze vorm van therapie voor radiculaire pijn.
Alle artikelen in deze serie:
