Therapie | Gebroken pols - symptomen, oorzaken en therapie

Therapie

Zoals met alle andere breukwordt de breuk behandeld door immobilisatie en, indien nodig, chirurgische behandeling. Als het breuk lijkt ingewikkeld op Röntgenstraal (bijv. fijngemaakt breuk), moet deze worden behandeld met schroeven en / of platen. Hiervoor wordt een metalen plaat op het bot geschroefd, die vervolgens de afzonderlijke botdelen bij elkaar houdt.

Deze plaat kan in het bot worden gelaten of weer worden verwijderd nadat de genezing is voltooid. In het geval van "eenvoudige" rechte fracturen, wordt het bot eerst verkleind - dwz teruggebracht naar zijn oorspronkelijke, anatomisch correcte positie. Dit gebeurt door middel van een “Chinees vinger trap ”: een of meer vingers worden in een apparaat gehaakt bij hoofd hoogte, en de elleboog wordt naar beneden getrokken door middel van gewicht.

Hierdoor wordt de breuk uit elkaar getrokken en kan deze na ongeveer 10 minuten weer worden verkleind. De breuk wordt vervolgens geïmmobiliseerd met een gips cast - inclusief de aangrenzende twee gewrichten​ In dit geval van de elleboog tot de vingers. Na ongeveer 6 weken genezingstijd is het bot weer aan elkaar gegroeid en kan het voorzichtig worden belast. Pijnstillers van de NSAID-klasse kan worden genomen om de pijn, maar deze moeten altijd gecombineerd worden met een maag geneesmiddel, omdat ze de maagwand aanvallen.

Diagnose

De diagnose van een fractuur van de pols klinisch gemaakt op basis van bepaalde of onzekere fractuurverschijnselen: An röntgenstraal wordt in bijna alle gevallen voor diagnose genomen, omdat men - als er sprake is van een breuk - deze nader zou willen kunnen beoordelen. Dit is vooral belangrijk voor het type therapie en de beoordeling van de ernst van de fractuur.

• Betrouwbare tekenen van breuken zijn bijvoorbeeld een abnormale verkeerde positie van het bot of krakende geluiden tijdens beweging.
• Onzekere fractuurverschijnselen zoals zwelling, pijn en beperkte beweging kan duiden op een breuk, maar wordt niet als definitief beschouwd.

Prognose

Afhankelijk van de ernst van de breuk, kan genezing absoluut zonder problemen tot ongunstig verlopen. Bij ernstige en gecompliceerde fracturen is in veel gevallen een bewegingsbeperking in de pols blijft jarenlang bestaan. De pols is een zeer gecompliceerd gewricht, dat vele 100 keer per dag wordt verplaatst.

Het moet bestand zijn tegen buitengewone belastingen en eisen. Daarom wordt de begintoestand vaak niet meer bereikt. Fysiotherapie en revalidatie kunnen een geweldige ondersteuning zijn.

Bij oudere patiënten is de ronduit "verrotte" structuur van het bot een groot probleem: schroeven of platen blijven niet in het bot zitten, en als je erin probeert te boren, bestaat het risico op verdere breuken. Deze operaties zijn daarom niet altijd succesvol. Er worden echter goede genezingspercentages bereikt bij jongere patiënten met minder gecompliceerde fracturen.