Pijntherapeutisch gebruik van de Racz-katheter

• Racz - Pijnkatheter
• Pijnkatheter naar Racz
• Spinale katheter
• Racz - Spinale katheter
• Minimaal invasieve spinale katheter volgens Prof. Racz

Definitie Racz-katheter

De Racz-katheter werd in 1982 ontwikkeld door de anesthesist uit Texas en pijn therapeut prof. Gabor Racz. De Racz-kathetertechniek is een minimaal invasieve methode voor de behandeling van chronische rug pijn van verschillende oorsprong. De Racz-katheter is een speciale katheter (dunne buis) die, in tegenstelling tot conventionele katheters, een metalen geleidedraad heeft en nauwkeurig naar de plaats van pijn in de wervelkolom.

aanwijzing

De Racz-katheter is een niet onomstreden procedure, zowel wat betreft de techniek van de procedure als de therapeutische toepassingen. Het is geen universele remedie voor chronisch pijn in de rug en moet worden gereserveerd voor alle symptomen van wortelirritatie (radiculopathieën). Een radiculopathie is een pijnlijke irritatie (mechanisch, chemisch) van een zenuwwortel van de spinal cord.

Klinisch manifesteert een dergelijke irritatie zich bijvoorbeeld door ischiaspijn in het gebied van de zenuwwortels van de lumbale wervelkolom, ook wel bekend als lumboischialgie. Lumboischialgie is een pijn in de rug in de wervelkolom, die van daaruit door de billen in de been, en soms in de voet en tenen. Afhankelijk van zenuwwortel getroffen, typische symptomen van reflexen, sensatie en krachtontwikkeling kunnen ook voorkomen.

Vaak, been pijn wordt pijnlijker gevoeld dan pijn in de rug​ Ook al kunnen veel slijtage-gerelateerde (degeneratieve) veranderingen tot zenuwwortel pijn, moet de Racz-katheter worden gereserveerd voor de volgende ziekten, volgens de consensus van gerenommeerde orthopedisch specialisten: In geval van een hernia uitsteeksel van de schijf (nucleus pulposus prolapsus protusion), gelekt schijfweefsel drukt op de zenuwwortel en leidt tot mechanische en chemische irritatie met ontstekingsreactie van de aangetaste zenuwwortel en bijbehorende radiculopathie. Perineurale littekens treden vaak op na een schijfoperatie (post-nucleotomiesyndroom).

De littekens veroorzaakt door het chirurgische trauma kunnen zenuwwortels of de spinal cord en leiden tot irritatie van de zenuwen door spanning en druk.

• Hernia met symptomen van wortelirritatie
• Uitsteeksel van de schijf met symptomen van wortelirritatie
• Perineurale littekens (rond het zenuw-ruggenmerg) (medisch bekend als postnucleotomiesyndroom) met symptomen van wortelirritatie

Gerdesmeyer et al. 2005 formuleerde ook de volgende inclusiecriteria (indicatie) voor het gebruik van de Racz katheter: De exclusiecriteria (contra-indicatie) omvatten Gerdesmeyer et al:

• Mislukte conservatief behandelde chronische radiculopathie in het geval van een schijfuitsteeksel of hernia of na een schijfoperatie
• Minimumleeftijd: 18 jaar
• Bewijs van wortelirritatie bij beeldvorming (MRT)
• 3 maanden mislukte conservatieve therapie
• Tijdvenster van> 6 weken na laatste peridurale infiltratie (injectie).
• Pijnbeoordeling van> 4 op de Visual Analgetic Pain Scale (VAS) (Opmerking: de patiënt moet een subjectieve beoordeling van zijn pijn geven met een bereik van 0 = geen pijn en 10 = meest ernstige, ondraaglijke pijn)
• Indicatie voor chirurgie voor neurologische gebreken (verlies van kracht, verlies van gevoel, enz.)
• Reumatische aandoeningen stofwisselingsstoornissen
• Relevante ontstekingen
• Bekende neoplasieën (tumorziekten) in het operatiegebied
• Wervellichaam fractuur
• Immunosuppressieve therapie (bijv. Methotrexaat)
• Cortison-inname op lange termijn
• Gebrek aan bewijs van de ziekte bij beeldvorming
• Stollingsstoornissen / inname van anticoagulantia (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® en anderen)
• Klinisch relevante stenose van het wervelkanaal
• Tijdvenster van <6 weken na laatste peridurale infiltratie (injectie).
• Allergieën voor lokale anesthetica, hyaluronidase, röntgencontrastmiddelen
• Zwangerschap of borstvoeding
• Klinisch relevante urogenitale (drainerende urinewegen) of seksuele disfunctie