Schildklier scintigrafie is een van de onderzoeksmethoden die in de nucleaire geneeskunde worden gebruikt. In deze procedure is het schildklier wordt in beeld gebracht met behulp van een radioactief middel via een gammacamera. Het doel van de schildklier scintigrafie is om de werking van het orgaan te controleren, de structuur van het weefsel te onderzoeken en, indien nodig, onderscheid te maken tussen warm en koud knobbeltjes.
Wat is schildklierscintigrafie?
Schildklier scintigrafie is een van de onderzoeksmethoden die in de nucleaire geneeskunde worden gebruikt. In deze procedure is het schildklier wordt afgebeeld met behulp van een radioactief middel via een gammacamera. Afbeelding toont de locatie van de schildklier in het lichaam. Schildklierscintigrafie is een van de nucleair geneeskundige onderzoeken omdat het een radioactief middel gebruikt om de schildklier in beeld te brengen. Het is een van de klassieke schildklieronderzoeken, samen met palpatie (palpatie), ultrageluid (echografie) en eventueel noodzakelijke weefselmonsters (fijne naaldaspiratie). De stof die bij scintigrafie wordt gebruikt om de schildklier en zijn fysiologische processen te visualiseren, wordt een tracer genoemd. In de meeste gevallen wordt het chemische element technetium gebruikt; voor bepaalde vragen het gebruik van jodium is ook mogelijk. Terwijl de radionuclide zich ophoopt in de schildkliercellen, wordt de gammastraling gedetecteerd door de bijbehorende camera en omgezet in twee- of driedimensionale beelden. Het resulterende beeld wordt een scintigram genoemd. Een bijzondere vorm van schildklierscintigrafie is de zogenaamde suppressiescintigrafie, waarbij het normale hormoonmetabolisme van de schildklier uit de evenwicht met medicatie om bepaalde ziektebeelden te zoeken. Wanneer het nodig is om te beoordelen of er een schildklier is knobbeltje goedaardig of kwaadaardig is, kan MIBI-scintigrafie ook worden gebruikt als aanvulling op klassieke diagnostiek.
Functie, effect en doelen
De belangrijkste toepassing van schildklierscintigrafie is de opheldering van knobbeltjes - vooral als ze groter zijn dan 1 cm. Scintigrafie kan worden gebruikt om te bepalen of a knobbeltje is heet of koud Dit is belangrijk omdat koud knobbeltjes hebben een laag risico op maligniteit, terwijl hete knobbeltjes zelden carcinoom verbergen. De aanduiding koude of warme knobbeltjes is te wijten aan het feit dat de radionuclide zich zo gedraagt jodium, die de schildklier nodig heeft voor zijn hormoonmetabolisme. Een toename in opslag duidt op een verhoogde functie en wordt weergegeven als een rood gebied ("heet") op het scintigram, terwijl een gebied dat niet opslaat jodium lijkt blauw en dus "koud". Opname van de tracer in de schildklier wordt opname genoemd. Om deze opslag in de schildklier zichtbaar te maken met de gammacamera, wordt een wachttijd van ongeveer 20 minuten in acht genomen nadat de tracer in de ader, tot de blootstelling, die ongeveer vijf minuten duurt, zodat de stof zich goed kan ophopen in de schildklier. Schildklierscintigrafie wordt ook standaard gebruikt bij een eerdere bloed test heeft onthuld hyperthyreoïdie In dit geval wordt nucleair geneeskundig onderzoek gebruikt om de autonomie van de schildklier te zoeken. In dit geval is een deel van het orgel ingekapseld geraakt om schildklier te produceren hormonen op zichzelf - en vaak te veel. Deze zogenaamde autonome adenomen kunnen zich presenteren als enkele knobbeltjes, maar kunnen ook diffuus zijn verspreid over de schildklier. Suppressiescintigrafie is bijzonder geschikt om de diagnose autonomie te bevestigen. Door de voorbereiding, waarbij de schildklier hormonen worden genomen, bereikt men dat normaal werkende schildkliergebieden door verzadiging geen tracer meer opnemen: het autonome gebied verschijnt dan vrij duidelijk. De diagnose van zogenaamde Hashimoto's thyroiditis kan ook worden bevestigd door schildklierscintigrafie: bij deze inflammatoire auto-immuunziekte van de schildklier vernietigt het weefsel zichzelf, wat ook zichtbaar is in het scintigram. Vaak zijn schildklieraandoeningen al zichtbaar door de typische struma Soms groeit het weefsel echter achter het borstbeen (retrosternale strumen) of nestelt het zich weg van de schildklier. Deze speciale vormen kunnen ook worden gedetecteerd door schildklierscintigrafie.Bovendien is de beproefde methode van de nucleaire geneeskunde ook geschikt als therapie controle, bijvoorbeeld na een operatie of radioactief jodiumtherapie, maar ook tijdens medicamenteuze behandeling.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Vanwege het inbrengen van een radioactieve tracer wordt schildklierscintigrafie bij veel patiënten geassocieerd met angst voor straling. Desalniettemin is het een diagnostische procedure met een zeer laag risico omdat, zelfs in vergelijking met andere nucleaire geneeskundige onderzoeken, slechts een kleine hoeveelheid van de tracer gebruikt hoeft te worden om een zinvolle beeldvorming van de schildklier te verkrijgen. De stralingsblootstelling ligt ver onder het niveau waaraan men in een jaar wordt blootgesteld door natuurlijke straling op aarde. De halfwaardetijd van de radionuclide is met zes uur ook erg kort. Schildklierscintigrafie is echter gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Moeders die borstvoeding geven, mogen 48 uur na het onderzoek geen borstvoeding geven. Uit voorzorg wordt ook aanbevolen om op de dag van de scintigrafie niet te nauw contact te hebben met zwangere vrouwen of jonge kinderen. Tussen twee scintigrafieën moet een interval van minimaal drie maanden zitten. Het meest gebruikte technetium wordt door patiënten meestal probleemloos verdragen. Het is niet vergelijkbaar met het contrastmiddel dat wordt gebruikt voor bijvoorbeeld computertomografie (CT), zodat allergische reacties niet te vrezen zijn. Om ongestoord te zorgen absorptie van de tracer in de schildklier, mag de patiënt voorafgaand aan de scintigrafie geen overmatige hoeveelheden jodium hebben ingenomen. Er mag bijvoorbeeld pas ongeveer twee maanden voor de schildklierscintigrafie zijn uitgevoerd, omdat het jodiumhoudende contrastmiddel het scintigrafie-resultaat zou kunnen vervalsen. In overleg met de arts dienen ook diverse schildkliermedicijnen enige tijd voor het onderzoek te worden gestaakt.
