Wie heeft er een defibrillator nodig?
Gedurende reanimatie, alleen patiënten met ventrikelfibrillatie hebben defibrillatie nodig. Patiënten met asystolie geen baat hebben bij defibrillatie. Na een overleving hartstilstand het is een belangrijke vraag of a Defibrillator moet worden geïmplanteerd.
Dit is belangrijk omdat de kans op een ander te lijden heeft hartstilstand is significant verhoogd bij patiënten die er al een hebben gehad. Een implanteerbaar Defibrillator (ICD) kan levensbedreigende hartritmestoornissen (ventrikelfibrilleren) detecteren en ingrijpen. Als er zich echter plotseling een patiënt met een ICD ontwikkelt asystolie, de geïmplanteerde gangmaker kan niet helpen, zoals schokken de bevalling heeft geen zin als er geen volledige hartactiviteit is.
Het is echter vrij zeldzaam dat voornamelijk een asystolie treedt op. Vaker ontwikkelt zich eerst een ventrikelfibrillatie. Dit kan worden gestopt door een Defibrillator. De indicatie voor de implantatie van een implanteerbare defibrillator kan gegeven worden bij de volgende aandoeningen: - aandoening na hart- en vaatstilstand - aandoening na tachycardische ventriculaire aritmie (hartritmestoornis met te snelle ventriculaire werking) - diverse vormen van cardiomyopathie - coronaire hartziekte / aandoening na myocardiale infarct - hartinsufficiëntie met een ejectiefractie van het hart (EF) van minder dan 35% - verschillende hartritmestoornissen (Long QT-syndroom, Brugada-syndroom)
Duur en prognose van asystolie
De prognose voor asystolie is slecht. Een asystolie die langer dan een paar seconden aanhoudt, leidt tot bewusteloosheid. Als het aanhoudt, worden de organen niet meer van voldoende zuurstof voorzien.
Een langer durende asystolie leidt altijd tot de dood. Een asystolie die minuten heeft geduurd, maar kan worden beëindigd door succesvol te zijn reanimatie, draagt een hoog risico op permanent hersenen schade door zuurstoftekort in de hersenen. Er zijn echter patiënten die met succes kunnen worden gereanimeerd in het geval van een asystolie en die geen blijvende schade behouden.
De prognose hangt in grote mate af van hoe snel reanimatie maatregelen worden genomen. Daarom is reanimatie bij de leken van het grootste belang. Als de reanimatie pas wordt gestart als de spoedarts arriveert, is de kans op een succesvolle reanimatie veel kleiner dan wanneer er vooraf voldoende reanimatie is uitgevoerd.
Het verloop van de ziekte is schitterend. Binnen enkele minuten leidt een asystolie tot een ernstig tekort aan zuurstof naar de hersenen. Een onbehandelde asystolie is binnen enkele minuten fataal.
Wat is het verschil met V-fib?
Ventrikelfibrilleren is levensbedreigend hartritmestoornissen. In dit geval is de hart- klopt zo snel door een ongecontroleerde voortplanting van excitatie in het hart dat het niet meer voldoende kan pompen, maar alleen flikkert. Indien onbehandeld, leidt ventrikelfibrillatie die niet zelfbeperkend is, tot de dood.
Ventrikelfibrilleren leidt vaak tot asystolie. In asystolie, de hart- werkt helemaal niet - in tegenstelling tot ventrikelfibrilleren. Een asystolie is daarom een hartstilstand.
De twee aandoeningen zijn klinisch nauwelijks te onderscheiden. In beide gevallen is de patiënt bewusteloos en reageert niet. Een pols is niet voelbaar.
Het ECG toont een ventrikelfibrillatie als gevolg van ongecoördineerde en onregelmatige flikkergolven. In het geval van asystolie toont het ECG een nullijn. Beide storingen van de hart- vereisen onmiddellijke therapie (reanimatie), anders eindigen ze meestal fataal.
Terwijl asystolie moet worden behandeld met adrenaline en hart massage en ventilatie, ventrikelfibrillatie vereist defibrillatie naast cardiaal massage en ventilatie om het hart weer in het juiste ritme te brengen. Bij ventrikelfibrilleren, amiodaron wordt naast adrenaline gebruikt.
