Stof
Adalat® is een stof die valt in de groep van calcium antagonisten. Samen met het medicijn Bayotensin is het een van de meest populaire vertegenwoordigers van calcium antagonisten.
Werkzame stof
Het actieve ingrediënt van Adalat® is nifedipine. Er zijn een aantal andere actieve ingrediënten, zoals amlodipinefelodipine, isradipine, nicardipine, nimodipine, nisoldipine en nitrendipine, die op dezelfde manier werken als nifedipine en worden daarom nifedipine-achtige stoffen genoemd.
Actie modus
Gladde spiercellen, zoals die in de hart- of in de muur van bloed schepen, reageren onder andere op de verschillende calcium concentratie in elke individuele cel. Als het calcium in de cel stijgt, worden de spiercellen samentrekkend, dwz ze trekken samen en voeren een spierbeweging uit. Bij de hart-, een verhoogde spierbeweging leidt tot een sterkere hartslag en dus tot een stijging bloed druk.
Aan de buitenmuur van de bloed vat, leidt verhoogde spierbeweging tot een vermindering van het lumen van het vat. Het bloed moet sneller stromen om tegelijkertijd een kleinere diameter te kunnen passeren. Ook hier is het effect een toename in bloeddruk.
Calcium komt de gladde spiercellen binnen via dockingsites (zogenaamde receptoren). Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen spanningsafhankelijke calciumkanalen en receptorafhankelijke calciumkanalen. Als het mechanisme niet wordt beïnvloed, zoals bij alle gezonde mensen het geval is, wordt de in- en uitstroom van calcium automatisch geregeld.
Het calcium komt meestal uit het bloed en uit het weefsel naast de cellen. Nifedipine remt nu deze calciuminstroom door zich aan de kanalen te hechten en deze te blokkeren. Als gevolg hiervan wordt de instroom van calcium verminderd en krijgen de spiercellen alleen een verminderde toevoer van het calcium dat nodig is voor spierbeweging.
Alle spierbewegingen van de gladde spiercellen, die afhankelijk zijn van een verhoogde calciumspiegel, kunnen slechts in verminderde mate worden geactiveerd. In de hart- Dit betekent dat calciumantagonisten verlaag de bloeddruk (bijv. de stof verapamil). Bij de vaatspiercellen zorgt een verstopping van de calciumkanalen ervoor dat de spieren minder samentrekken, waardoor de diameter van het bloed schepen wordt niet verkleind of zelfs uitgebreid. Het bloed kan langzamer stromen en de bloeddruk druppels. Hoewel calciumantagonisten van het nifedipine-type eerder inwerken op vasculaire spiercellen, is de kans groter dat benzothiazepinen en fenylalkylamines inwerken op het hart en andere organen die worden aangestuurd door gladde spiercellen.
Toepassingsgebieden
Calciumantagonisten worden gebruikt om de bloeddruk te reguleren bij hypertensie. Met name Adalat® wordt gebruikt voor hoge bloeddruk, vooral bij zogenaamde hypertensieve crises (bloeddruk bereikt waarden boven 200 mmHg, maar er is geen organische schade) en bij zogenaamde hypertensieve noodsituaties (bloeddrukwaarden boven 200 mmHg met organische schade). Patiënten met coronaire hartziekte worden ook vaak voorgeschreven calciumantagonisten.
In de context van coronair slagader ziekte, wordt Adalat® voornamelijk gebruikt voor de zogenaamde stal angina pectoris. Dit klinische beeld verwijst naar een gevoel van druk op de borst tijdens het sporten. De symptomen kunnen ook gepaard gaan met kortademigheid.
In tegenstelling tot onstabiel angina pectoris, waar dezelfde symptomen zelfs in rust optreden, stabiel angina pectoris is nog geen absolute noodsituatie. Een ander toepassingsgebied is het zeldzame fenomeen van Raynaud, waarbij een plotselinge vernauwing van de slagader optreedt schepen van de vingers optreedt. Patiënten klagen dan meestal over koude en witte vingers.
Deze voorwaarde verbetert meestal na een paar minuten en kan ook worden behandeld met massage. In sommige gevallen wordt echter een calciumantagonist gebruikt om de spastische spiercontractie van de vinger bloedvaten door de instroom van calcium te verminderen. In sommige gevallen kan Adalat® worden gebruikt als contractieremmer (medicinaal: voor tocolyse).
Het is echter geen eerste keus product en is hiervoor ook niet officieel goedgekeurd. Bij patiënten met bijkomende ziekten zoals hoge bloeddruk or suikerziekte ("Diabetes"), hebben verschillende onderzoeken zelfs de voordelen aangetoond van het actieve ingrediënt van Adalat (nifedipine) ten opzichte van andere geneesmiddelen die worden gebruikt om de bevalling te remmen. In het bijzonder komen ernstige bijwerkingen minder vaak voor dan bij andere tovipine-remmers. Aangezien Adalat echter niet is goedgekeurd voor deze zogenaamde tocolyse, kan het alleen worden gebruikt als "off-label-gebruik" (in tegenstelling tot de feitelijk goedgekeurde bepaling over de verantwoordelijkheid van de arts). Meer interessante informatie over dit onderwerp vindt u op: Voortijdige weeën
