Wat zijn de kansen op herstel als er uitzaaiingen zijn?
Waarschijnlijk de belangrijkste prognostische factor voor een goede genezing borstkanker is de weefselvocht knooppuntstatus. Dit wordt bepaald op basis van metastasen in weefselvocht knooppunten. Afhankelijk van de maligniteit, borstkanker heeft de neiging om snel naar de weefselvocht knooppunten van de borst muur en oksels en van daar naar andere lymfeklieren in het lichaam.
In een later stadium, orgel metastasen ook vormen, bijvoorbeeld in de longen, lever, skelet of hersenen. Borstkanker die zich al in de lymfeklier heeft gevormd metastasen bij diagnose neigt naar een slechtere prognose dan niet-uitgezaaide kanker. Het aantal lymfkliermetastasen is ook belangrijk voor de prognose van herstel.
Niet alleen lymfekliermetastasen spelen echter een belangrijke rol, maar ook orgaanmetastasen. Als de borst kanker geavanceerder is, kan metastase optreden, dwz gedegenereerde cellen kunnen zich verspreiden naar verre weefsels en organen, waar een kwaadaardige zweer ontwikkelt ook. Metastasen zijn niet altijd gemakkelijk te behandelen, vooral als ze in grote aantallen en op veel verschillende plaatsen voorkomen.
Dienovereenkomstig is de kans op genezing in deze fase veel lager dan in eerdere fasen. Het overlevingspercentage na 5 jaar is ongeveer 23%. Daarom is therapie in een dergelijk stadium niet langer primair gericht op het genezen van de patiënt, maar is het eerder gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de vrouw.
Kansen op genezing van borstkanker in de verschillende stadia
Men spreekt van een vroege of beginstadium van de borst kanker vertoont nog geen metastasen in organen en lymfeklieren. Dit is een gelokaliseerde tumor in de borst. In deze fase is de kans op genezing van de borst groter kanker zijn bijzonder hoog.
De therapiebeslissing wordt echter altijd individueel genomen in het kader van een tumorbord, waar chirurgen, gynaecologen, radiologen en oncologen met elkaar overleggen. In sommige gevallen zijn chirurgische maatregelen met postoperatieve bestraling voldoende voor genezing. Chemotherapie wordt ook in zo'n vroeg stadium gebruikt als het geschikt is voor de tumor in kwestie.
Behalve het stadium van de tumor zijn ook andere factoren zoals gradering en receptorstatus erg belangrijk voor de kansen op genezing. Sommige borstkankers zijn erg agressief en moeilijk te behandelen in een vroeg stadium, terwijl andere heel goed reageren op therapie. Over het algemeen is de kans op herstel echter groter als borstkanker vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld.
De stadia van borstkanker worden ingedeeld naar tumorgrootte, lymfeklierbetrokkenheid en metastasen op afstand. In stadium I heeft borstkanker geen metastasen op afstand gevormd en maximaal één lymfekliermetastase. De grootte moet ook kleiner zijn dan 2 cm.
Dit is een zeer vroeg stadium van borstkanker met meestal goede kansen op herstel. In dit stadium kan de ziekte vaak worden genezen door chirurgische verwijdering van de tumor en daaropvolgende bestraling en chemotherapie. In tegenstelling tot in vergevorderde stadia, chemotherapie in dit stadium is genezend - dwz helend - van aard.
If lymfeklieren worden aangetast, worden extra lymfeklieren uit de oksel verwijderd. In stadium II is de tumor maximaal 5 cm groot, maar orgaanmetastasen, zoals in stadium I, mogen niet aanwezig zijn. Er kan maximaal één lymfeklier worden aangetast.
Hoewel fase II in eerste instantie negatiever klinkt dan fase I, hoeft dit niet het geval te zijn. De kansen op herstel kunnen in principe vergelijkbaar of zelfs hetzelfde zijn. De tumor is ook in dit stadium gelokaliseerd en is niet op afstand uitgezaaid.
Dit betekent dat de kansen op genezing niet per se slechter zijn dan bij een stadium I tumor. Als dit wordt gegeven, zijn de kansen op herstel ook erg goed in fase II. Een stadium III-tumor wordt gekenmerkt door een betrokkenheid van meerdere lymfeklieren en een gevorderde tumorgrootte.
Agressieve tumoren die de borst muur of doorbraak van de huid worden ook aan deze fase toegewezen. Het bijzonder agressieve "inflammatoire borstcarcinoom" is ook een stadium III-tumor. In dit stadium is de kanker behoorlijk gevorderd.
Dit betekent echter niet dat een curatieve therapiebenadering in principe niet mogelijk is. De kansen op genezing worden over het algemeen echter als slechter beschouwd dan die van minder gevorderde tumorstadia. In stadium IV van borstkanker zijn metastasen op afstand al aanwezig in verschillende organen van het lichaam.
Volgens de huidige stand van kennis is genezing op lange termijn onwaarschijnlijk in dit vergevorderde tumorstadium. In uitzonderlijke gevallen kan echter een langdurige genezing worden bereikt. In zo'n vergevorderd tumorstadium zijn de therapiedoelen primair het elimineren van symptomen en het behouden van een goede kwaliteit van leven voor de getroffen patiënten.
Toch zijn er ook factoren die een positief effect hebben op de overleving op lange termijn van de patiënten. Een prognostisch gunstige prognose is vooral het uitblijven van een recidief binnen de eerste 2 jaar na de therapie. In dit geval is herstel op lange termijn waarschijnlijker dan wanneer er na de therapie vroege terugvallen zijn.
