De appendix vermiformis is een appendage van de appendix die vatbaar is voor acuut ontsteking In de volksmond wordt het ook wel de appendix genoemd. Recent onderzoek suggereert een immuunregulerende functie van het orgaan dat voorheen als grotendeels niet-functioneel werd geclassificeerd.
Wat is de wormvormige appendix?
Infographic met de anatomie en locatie van appendicitis Klik op de afbeelding om te vergroten. De appendix vermiformis (appendix vermiformis) is een uitstulping die grotendeels bestaat uit lymfoïde weefsel met een gemiddelde lengte van 10 cm en een diameter van 0.5 mm, die uitmondt in de appendix (caecum) via een klepslijmvliesplooi genaamd de klep van Gerlach. De bijlage wordt in het gewone spraakgebruik vaak ten onrechte de bijlage genoemd. De appendix vermiformis bevindt zich in het kwadrant rechtsonder van de buik als de uitgang van de blindedarm onder de ileocecale klep (valva ileocaecalis), de functionele sluiting tussen de dikke en dunne darm.
Anatomie en structuur
In vorm, grootte en locatie is de appendix vermiformis extreem variabel; het bevindt zich echter over het algemeen retrocecaal ("achter de blindedarm"), oplopend of aflopend. De drie taenia van de dikke darm ga verder op de appendix als een gesloten longitudinale spierlaag. Over het algemeen bestaat de appendix vermiformis uit de volgende weefsellagen (van binnen naar buiten): een slijmvlieslaag (tunica slijmvlies), The bindweefsel laag tussen de slijmvlies en de spierlaag (tela submucosa), een fijne weefsellaag die gladde spiercellen bevat (tunica muscularis), en een sereus huid laag (tunica serosa). De serosa die het orgaan omsluit, gaat over in de mesoappendix (mesenteriolum) op de aanhechtingsplaats, die de toevoer draagt bloed schepen (appendiculair slagader, appendiculair ader De tela submucosa en tunica slijmvlies bevatten de platen van Peyer. Deze lymfoïde follikelcollecties steken in sommige gebieden koepelvormig uit in het appendiceale lumen. In plaats van de gebruikelijke villi en crypten zijn hier M-cellen te vinden. Deze directe antigenen naar de lymfoïde follikels en veroorzaken een immuunrespons.
Functie en taken
De functie van de wormvormige appendix staat al enige tijd ter discussie. Ondanks bewijs van het tegendeel, werd tot een paar jaar geleden aangenomen dat de appendix slechts een functioneel overblijfsel was van de evolutionaire ontwikkeling. Ondertussen wordt aangenomen dat het een immuunregulerende functie heeft als lymfoïde orgaan en deel uitmaakt van de zogenaamde GALT (darm-geassocieerd lymfoïde weefsel), de immuunsysteem van de darm. De exacte functie ervan is echter nog niet duidelijk begrepen. De darm-geassocieerd lymfoïde weefsel bestaat uit geaggregeerde lymfoïde follikels (Peyer's plaques) door het maagdarmkanaal, die dienen als kolonies van B lymfocyten voor de proliferatie en differentiatie van B-lymfocyten tot antigeenproducerende plasmacellen. Als onderdeel van het verworven immuunsysteem, De plaques van Peyer spelen een belangrijke rol bij de verdediging tegen infectie en de verwerking van immunologisch relevante informatie. Bovendien geven recente studies aan dat diarree-aandoeningen gunstig zijn bacteriën van het natuurlijke darmflora worden samen beschermd met moleculen van de immuunsysteem in de bijlage vermiformis uit diarree-geïnduceerde wash-out en worden geleverd met afweerstoffen door het omliggende lymfestelsel. Dienovereenkomstig functioneert de appendix als een soort 'veilig huis'. Tijdens de herstelfase, de bacteriën die op deze manier overleven, kunnen de darm opnieuw koloniseren en de kiemen daar nog steeds aanwezig. Deze functie is vooral belangrijk in ruimtes met slechte hygiënische omstandigheden. In ontwikkelde landen, blindedarmoperatie (verwijdering van de bijlage als gevolg van ontsteking), die vaak wordt uitgevoerd, heeft geen effect op de volksgezondheid van de respectievelijke getroffen personen.
Ziekten en medische aandoeningen
Vooral bij kinderen in de basisschoolleeftijd en ouder, evenals bij jonge volwassenen, kunnen littekens, onverteerbare voedselcomponenten (inclusief fruitpitten) of fecale stenen leiden obstructie van het appendiceale lumen. De stagnerende afscheiding beschadigt de wand van de appendix en biedt een optimale voedingsbodem voor bacteriën pathogenen, die kunnen migreren via de bloedbaan of vanuit de darmflora (darminfecties), vermenigvuldigen en veroorzaken acuut ontsteking (appendicitis) .Hoewel acuut appendicitis is een veel voorkomende ziekte en vertegenwoordigt de meest voorkomende noodsituatie bij buikoperaties met 7 tot 12 procent van de gevallen, vroege diagnose is moeilijk vanwege de verschillende positionele afwijkingen en de individueel zeer verschillende pijn lokalisatie. Bovendien zijn de klassieke symptomen zoals verlies van eetlust, zowel trekken als koliek pijn in de navelstreek of overbuikheid (bovenbuikstreek) met later verschuivende pijn naar de onderbuik, misselijkheid en braken evenals matig koorts manifesteren zich bij slechts ongeveer 50 procent van de getroffenen. De belangrijkste complicatie van appendicitis is perforatie. Bij een open perforatie stroomt de etterende afscheiding van de appendix naar de vrije buikholte, waar het levensbedreigende diffuus kan veroorzaken. buikvliesontsteking (gegeneraliseerde ontsteking van de buikvlies) met een verhoogd risico op bloedvergiftiging. De meest voorkomende pathogenen vrijgegeven omvatten enterokokken evenals Escherichia coli, en in zeldzamere gevallen Salmonella, Staphylo- of streptokokken Een afgedekte perforatie resulteert in een abces bedekt door de grote mazen (perityphlitisch abces) met gelokaliseerde verzamelingen van pus in de rechter onderbuik (lokaal buikvliesontsteking Zelfs bij blindedarmontsteking met perforatie en buikvliesontstekingis de dodelijkheid slechts 1 procent. In zeldzame gevallen kunnen kwaadaardige tumoren ontstaan in de appendix (appendiceale maligniteiten).
