Antidepressiva zonder gewichtstoename

Introductie

Het probleem van gewichtstoename tijdens het gebruik van antidepressiva is een groot en veel besproken probleem. Er zijn veel internetfora waar getroffenen het melden en hopen op advies en hulp van “lotgenoten”. Bij sommige preparaten is bekend dat gewichtstoename een bijwerking is, maar bij andere treedt een dergelijke verandering niet op, of eerder het tegenovergestelde geldt voor dergelijke preparaten: gewichtsverlies.

Tri- en tetracyclische antidepressiva

Bij de tri- en tetracyclische antidepressiva leidt de remming van bepaalde receptoren tot een toename van de eetlust en dus automatisch tot gewichtstoename als dit niet wordt tegengegaan. Dit is een zeer vaak voorkomende bijwerking, vooral bij amitripytiline, clomipramine, doxepine, imipramine en trimipramine.

Alfa-2-antagonisten

De alfa-2-antagonisten verhogen ook de eetlust en het lichaamsgewicht. Dit wordt vaker waargenomen met mirtazapine dan met Mianserin.

MAO-remmers

MAO-remmers vormen de groep antidepressiva die geen effect hebben op het lichaamsgewicht. Opgemerkt moet echter worden dat MAO-remmers zijn slechts 2e keus medicijnen.

SSRI en SNRI

Het selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI) en serotonine- en noradernalineheropnameremmers (NRIS), aan de andere kant, leiden eerder tot gewichtsverlies, aangezien ze leiden tot verlies van eetlust en dus gewichtsvermindering door verhoogde activering van bepaalde centrale receptoren. Fluoxetine is een selectief serotonine heropnameremmer (SSRI). Dit actieve ingrediënt leidt tot een toename van serotonine niveaus in het midden zenuwstelsel, wat een stemmingsverhogend effect heeft.

In vergelijking met de tricyclische antidepressiva die lange tijd worden gebruikt, worden SSRI's gekenmerkt door een grotere therapeutische breedte (lager risico op massale bijwerkingen bij overdosering) en een kleiner spectrum van bijwerkingen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn seksuele disfunctie (verlies van libido) en maagdarmklachten (misselijkheid, braken). Aan het begin van de therapie kan ook een verhoogd angstgevoel optreden door de verhoogde serotoninespiegel.

Like fluoxetine, citalopram behoort tot de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Het stemmingsverhogende effect van het medicijn is te wijten aan verhoogde serotoninespiegels in het midden zenuwstelsel. Zoals fluoxetine, citalopram wordt gekenmerkt door een breder therapeutisch bereik en een smaller spectrum van bijwerkingen in vergelijking met tricyclische antidepressiva. In plaats daarvan seksuele disfunctie (verlies van libido, erectiele dysfunctie) en gastro-intestinale problemen (misselijkheid, braken) komen veel voor.

Valdoxaan

Valdoxan is een nieuwe generatie antidepressivum met het actieve ingrediënt agomelatine. Via mechanismen die nog niet volledig zijn opgehelderd, leidt Valdoxan tot verhoogde norepinefrine en dopamine niveaus in het midden zenuwstelsel. Tegelijkertijd leidt een verbetering van de diepe slaapfasen tot een betere slaapkwaliteit. De typische bijwerkingen van antidepressiva (verlies van libido, erectiele dysfunctiegewichtstoename) komen zelden voor tijdens de behandeling met Valdoxan. In plaats daarvan veroorzaken ze ernstige schade aan de leverDaarom is Valdoxan niet toegestaan ​​bij patiënten met een verminderde leverfunctie.