Andere redenen
Andere redenen voor coronaire insufficiëntie zijn een compressie van de kransslagaders vanwege een vergrote linker hartkamer (linker ventrikel hypertrofie), een verminderde diastolische bloed druk (tweede waarde bij het aangeven van de bloeddruk; het vertegenwoordigt de drukverhoudingen van het veneuze vasculaire systeem) bij bijvoorbeeld een patiënt met bloedsomloop schokken of een verkorting van de diastole ontspanning fase van de hart-, waarin de kransslagaders zich vullen met bloed. De zuurstoftoevoer naar de hart- wordt ook verminderd wanneer het zuurstofgehalte van de bloed verminderd (hypoxemie) als gevolg van long ziekte of bloedarmoede. Een onbalans tussen zuurstoftoevoer en -vraag kan worden veroorzaakt door een toename van de zuurstofbehoefte naast het verminderde aanbod.
Als er gebreken zijn in het hart- kleppen (Vitien), hartinsufficiëntie of a hartaanval, de wandspanning van het hart wordt verhoogd, wat een verhoogde vraag veroorzaakt. Als het hart overuren moet maken, bijvoorbeeld bij langdurig werk hoge bloeddruk (hypertensie), een vergroting van de hartspier (myocardiale hypertrofie) of verhoogde cardiale output als gevolg van hyperthyreoïdie of infecties, neemt de zuurstofbehoefte toe. De toenemende vernauwing van de kransslagaders beperkt de coronaire reserve, dat wil zeggen de bloedstroom in de kransslagaders kan onder stress niet voldoende worden verhoogd, wat resulteert in een verminderde zuurstoftoevoer naar het hart. De lengte van het vernauwingspunt (stenose) in het vat en de lokalisatie van de stenose zijn van doorslaggevend belang voor de prognose van coronaire hartziekte.
Vaatziekte
De hartspier wordt aangevoerd via de rechter en linker kransslagaders en de ramus circumflexus, die afkomstig is van de linker kransslagader slagader. Afhankelijk van hoeveel van deze drie grote kransslagaders zijn geblokkeerd of vernauwd, wordt een ziekte van één, twee of drie bloedvaten een, twee of drie vaatziekte genoemd. De toevoer van bloed naar de hartspier wordt steeds beperkter naarmate het aantal verstopt raakt schepen toeneemt, vooral wanneer de linker kransslagader slagader wordt beïnvloed. Hier komt de ramus circumflexus, een ander belangrijk bevoorradingsvat van het hart, tevoorschijn. In stal angina pectoris, de muurafzettingen van de schepen (plaques) die lumenvernauwing veroorzaken, zijn gefixeerd, dwz ze zijn stevig vastgemaakt aan de arteriële wand. Als deze wandafzettingen echter worden afgescheurd, zijn ze onstabiel angina pectoris of een hartaanval wordt vaak geactiveerd als het ruimen van het vaartuig gedeeltelijk of volledig is verplaatst.
