Bloed ophoesten (bloedspuwing): therapie

Algemene maatregelen

  • Bewaak of zorg voor vitale functies (ademhalings- en bloedsomloopfunctie; elementaire levensondersteuning):
  • Positionering van de patiënt aan de bloedende zijde - zodat endobronchiaal bloed niet in onaangetaste longsegmenten kan komen
  • In het geval van massale bloedspuwing: beveiligen van de luchtweg door endotracheale (via een holle plastic sonde) indien nodig unilaterale endobronchiale (“in de bronchus”) intubatie (inbrengen van een buisje (holle sonde) door de mond of neus tussen de stemplooien van de strottenhoofd in de luchtpijp)
  • Zuurstof administratie - tijdens spontaan ademhaling: 8-10 liter / minuut.
  • Verdoving/ Anxiolyse - sedatie van de patiënt en facilitering van noodzakelijke diagnostische en therapeutische maatregelen Opmerking: De maatregelen mogen niet leiden tot beperking van ademhalingsactiviteit en verkenningsvermogen. Evenzo moet het vermogen om te communiceren worden verzekerd.

Conservatieve therapie / medicamenteuze therapie

  • Bij milde of matige bloedspuwing, behandeling van de onderliggende ziekte (infectie; stollingsstoornis) door conservatieve therapie/ medicamenteuze behandeling is meestal veelbelovend.

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

  • Therapeutische bronchoscopie:
    • Het doel is om gasuitwisseling in stand te houden of te garanderen door de luchtwegen vrij te maken van bloed
    • hemostase door local therapie van zichtbare bronnen van bloeding.
  • Bronchiaal slagader embolisatie (BAE) - minimaal invasieve, endovasculaire therapeutische procedure om bloeding te stoppen door het verlagen van de systemische arteriële perfusiedruk (druk waarbij een weefsel wordt geperfuseerd) in de bronchiale arteriën (arteriën van de systemische circulatie die dienen om de bronchiën te leveren en long parenchym) van het pathologisch (pathologisch) veranderde gebied.Het slagingspercentage in termen van bloedingsbeheersing is 75-98%.

Chirurgische therapie

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Bloeden door
    • Necrotiserende tumorziekte
    • Tuberculeuze grotten of
    • Therapieresistente aspergillomen
  • Mislukte bronchiale slagader embolisatie (BAE).

chirurgisch therapie bestaat uit chirurgische resectie (verwijdering van weefseldelen van een orgaan of zelfs een tumor) en daarmee verwijdering van de bron van bloeding.