Amaurosis fugax is de term die wordt gebruikt om plotseling te beschrijven blindheid in één oog, duurt gewoonlijk slechts enkele minuten en, in uitzonderlijke gevallen, enkele uren. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is dat de blindheid, dat plotseling begint en volledig pijnloos is, herstelt vanzelf. Amaurosis fugax wordt meestal veroorzaakt door een tijdelijke verstoring van bloed stroom in het centrale netvlies slagader.
Wat is amaurosis fugax?
Korte termijn blindheid wordt veroorzaakt door tijdelijke ischemie van het netvlies. Amaurosis fugax is een plotseling begin van blindheid in één oog dat meestal maar een paar minuten duurt en dan verdwijnt zonder permanente veranderingen of schade. In uitzonderlijke gevallen kunnen de symptomen enkele uren aanhouden. Kenmerkend is dat het begin van eenzijdige blindheid plotseling en volledig pijnloos is zonder enige waarschuwing. Het verdwijnt weer net zo plotseling, meestal na slechts een paar minuten. De kortdurende blindheid wordt veroorzaakt door tijdelijke ischemie van het netvlies. De zeer gevoelige fotoreceptoren in het netvlies verliezen direct hun functie bij gebrek aan zuurstof, zodat er geen berichten meer van de receptoren (staafjes en kegeltjes) naar de optische zenuw Als het ontbreken van zuurstof wordt gecorrigeerd binnen een periode van maximaal 60 tot 90 minuten, dan herstelt de functionaliteit van de fotoreceptoren zichzelf. Als de "black-out" langer duurt, worden de lichtgevoelige kegeltjes en staafjes onomkeerbaar beschadigd en bestaat er een risico op blijvende blindheid in het aangedane oog.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van amaurosis fugax is een tijdelijke blokkering van het centrale netvlies slagader In principe blokkering van het centrale netvlies slagader kan worden veroorzaakt door een aandoening van de slagader zelf of door meegesleepte plaques of trombi (bloed stolsels). In veel gevallen wordt obstructie van de centrale retinale slagader veroorzaakt door stenose van de interne halsslagader. De interne halsslagader vertakt zich van de halsslagader, zoals de halsslagader ook wordt genoemd, en levert onder meer de ogen. Wanneer de halsslagader wordt beïnvloed door arteriosclerose, zogenaamde plaquevorm, waaruit fragmenten kunnen loskomen en naar de centrale slagader van het netvlies kunnen worden getransporteerd. Hier veroorzaken ze een tijdelijke obstructie, waardoor de fotoreceptoren in het netvlies tijdelijk niet meer worden gevoed zuurstof Amaurosis fugax kan echter ook worden veroorzaakt door geïntroduceerde trombi, die verantwoordelijk zijn voor een tijdelijke blokkering of embolie in de centrale retinale slagader. Als de centrale retinale slagader zelf wordt aangetast, is het meestal de auto-immuunziekte arteritis temporalis, waarbij de immuunsysteem stimuleert de vorming van epitheliale reuzencellen.
Symptomen, klachten en tekenen
De belangrijkste klacht, die ook dient als het belangrijkste symptoom van amaurosis fugax, is het plotseling optreden van eenzijdige blindheid, die volledig pijnloos is en gewoonlijk na enkele minuten vanzelf verdwijnt. Doorgaans zijn er ook geen eerdere symptomen die kunnen worden geïnterpreteerd als waarschuwingssignalen voor de komende kortdurende blindheid. De ziekte zelf moet echter worden opgevat als een waarschuwingsteken en een indicatie van een aanstaande beroerte als bijvoorbeeld de halsslagaders de boosdoener zijn voor de tijdelijke blindheid. De fragmenten van de plaques die tot voorbijgaande blokkering van de centrale retinale slagader leidden, konden in plaats daarvan in het CZS worden gespoeld, waardoor een beroerte.
Diagnose en progressie
Na kortstondige eenzijdige blindheid die duidt op amaurosis fugax, onderzoek van het netvlies door oftalmoscopie is aanbevolen . Eventueel onderzoek van het netvlies schepen by fluoresceïne angiografie moet ook worden overwogen om de mogelijke plaats van blokkering van de centrale retinale slagader te bepalen. Als de arteriële blokkering een meegesleepte trombus is of een fragment van een gedenkplaatwordt echografisch onderzoek van de halsslagaders aanbevolen. Als arteriosclerose van de halsslagaders heeft de amaurosis fugax veroorzaakt, er is een hoog risico op beroerte zonder behandeling van de halsslagaders. Ook zonder behandeling is het beloop van de ziekte per definitie zelfbeperkend, maar de kans op terugkerende eenzijdige blindheid is groot. Pas nadat de oorzakelijke onderliggende ziekte met succes is behandeld, neemt het risico op recidiverende amaurosis fugax en beroerte met onvoorspelbare gevolgen af.
Complicaties
Als het oog kortstondige of gedeeltelijke blindheid ervaart, duidt dit op amaurosis fugax. Het symptoom treedt op vanwege problemen met de bloedsomloop in het netvlies. Als teveel gedenkplaat zich heeft opgehoopt op de slagader van het oog en een stuk ervan loskomt, kan het de centrale slagader blokkeren. Alleen als het geblokkeerd is bloed flow clears verdwijnt het effect van tijdelijke blindheid. In sommige gevallen wordt het symptoom merkbaar met een grijze of zwarte waas voor het oog. Getroffen personen dienen onmiddellijk medische hulp in te roepen, omdat ernstige complicaties op handen zijn. Amaurosis fugax is de voorbode van arteriosclerose ontwikkelen in de nek regio. Dit verhoogt het risico op een beroerte voor de patiënt. Verder hoge bloeddruk of latente zwelling hart- ziekte wordt vermoed. Hoog cholesterol niveaus en suikerziekte kan ook het symptoom veroorzaken en verdere problemen veroorzaken. Vooral rokers behoren tot de risicogroep. Een magnetische resonantie angiografie kan worden gebruikt om de stoornis van de bloedsomloop in het oog te diagnosticeren. Bovendien moet de patiënt regelmatig worden gecontroleerd hoge bloeddruk net zoals cholesterol en bloed suiker niveaus. Als therapeutische maatregel wordt een anticoagulans toegediend om de bloedstroom te stimuleren. Als complicatie wordt de patiënt tijdelijk een hemofilie. Als het oog te afgesloten is door gedenkplaat, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd afhankelijk van de patiënt volksgezondheid statuut.
Wanneer moet je naar een dokter?
Amaurosis fugax moet altijd door een arts worden onderzocht. Omdat blindheid meestal heel plotseling en spontaan optreedt, hebben de meeste patiënten ook last van een paniekaanval of zweten. Bovendien kan ook bewustzijnsverlies optreden. In dat geval moet een spoedarts worden gewaarschuwd. Hoewel amaurosis fugax meestal na een paar minuten of uren verdwijnt, moet een arts in elk geval een onderzoek uitvoeren en de oorzaak van het optreden ervan diagnosticeren. Dit kan herhaling indien nodig voorkomen. In sommige gevallen duidt amaurosis fugax op een beroerte. In dit geval is een spoedeisende behandeling noodzakelijk, zodat de beroerte kan worden voorkomen. In het ergste geval kan dit leiden tot het overlijden van de getroffen persoon. Als de kortdurende blindheid een ongeval veroorzaakt, moet een ziekenhuis worden bezocht of moet een spoedarts worden gebeld. Als de patiënt rookt, roken moet zeker worden gestopt of op zijn minst worden verminderd.
Behandeling en therapie
Directe behandeling van amaurosis fugax is nauwelijks mogelijk omdat de fase van blindheid meestal maar een paar minuten duurt. Daarom effectief therapie is gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte die de voorwaarde Dit kan bijvoorbeeld de behandeling van arteriosclerose van de halsslagaders zijn of de behandeling van de auto-immuunziekte arteriitis temporale, als de retinale arteriën zelf worden aangetast. Voor de behandeling van arteriosclerose zijn er graduele therapieën beschikbaar, die kunnen worden toegepast afhankelijk van de ernst en van de aangetaste slagader. Bovendien preventief maatregelen worden bijvoorbeeld vaak geïndiceerd om het risico op trombusvorming te minimaliseren en zo niet alleen amaurosis fugax maar ook beroerte te voorkomen. Elk optreden van eenzijdige blindheid op korte termijn moet worden opgevat als een waarschuwing voor een beroerte. Als eerste gevolg kan coagulatiebescherming worden bereikt. Anticoagulantia bieden een goede bescherming tegen beroerte en soortgelijke problemen die verband houden met bloedstolsels.
Vooruitzichten en prognose
In de meeste gevallen treedt bij deze ziekte slechts tijdelijke blindheid op. Deze blindheid verdwijnt meestal na een paar minuten of uren en veroorzaakt geen verder ongemak. Het kan echter leiden naar paniekaanvallen of zweten bij de patiënt en daarmee de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. In de meeste gevallen veroorzaakt amaurosis fugax geen bijzonderheden pijn of reeds bestaande symptomen. de ziekte moet echter in elk geval door een arts worden onderzocht, aangezien deze gepaard kan gaan met een verhoogd risico op een beroerte. Een beroerte kan dodelijk zijn voor de betrokken persoon en moet daarom in ieder geval worden voorkomen. Een directe behandeling van deze ziekte is meestal niet mogelijk en ook niet nodig. Het visioen keert na een bepaalde tijd terug. De getroffen persoon zou dit echter moeten doen leiden een gezonde levensstijl zodat een mogelijke beroerte niet meer voorkomt. Medicatie kan ook gebruikt worden tegen een beroerte, wat het risico aanzienlijk verkleint.
het voorkomen
Direct preventief maatregelen om amaurosis te vermijden bestaat fugax niet. Er zijn echter een aantal maatregelen bestaan om het risico op het ontwikkelen van atherosclerose te helpen minimaliseren. Preventieve maatregelen bestaan daarom vooral uit het opbouwen van bescherming tegen bloedstolling. Dit omvat beide goed bloed suiker controle in suikerziekte mellitus, aanhoudende bloeddruk vermindering van arteriële hypertensie, en een gezond dieet Het behoeft geen betoog alcohol consumptie en roken op het laagst mogelijke niveau. Matige lichaamsbeweging in uithoudingsvermogen disciplines kunnen ook worden opgevat als een preventieve maatregel.
Nazorg
De mogelijkheden voor nazorg zijn bij amaurosis fugax doorgaans zeer beperkt. De patiënt is primair afhankelijk van behandeling door een arts om verdere complicaties of ongemak te voorkomen en om het volledig te behandelen voorwaarde Zelfgenezing kan niet plaatsvinden. Aangezien amaurosis fugax niet volledig is onderzocht, zijn de mogelijkheden om dit te behandelen voorwaarde zijn ook ernstig beperkt. Behandeling van de aangetaste slagaders kan worden uitgevoerd, maar dit leidt niet in alle gevallen tot succes. Daarom moet in eerste instantie een arts worden geraadpleegd bij de eerste symptomen van amaurosis fugax. Alleen een vroege behandeling kan verdere symptomen voorkomen. Over het algemeen een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet heeft ook een positief effect op het beloop van amaurosis fugax. Dit omvat ook sportactiviteiten en het onthouden van alcohol, tabak of andere drugs Een beroerte kan de ziekte ook bevorderen en moet natuurlijk worden vermeden. Of amaurosis fugax ook de levensverwachting van de getroffen persoon beperkt, kan in het algemeen niet worden voorspeld. Vaak is contact met andere lijders aan de ziekte ook nuttig, omdat er informatie wordt uitgewisseld.
Hier is wat u zelf kunt doen
De mogelijkheden voor zelfhulp bij amaurosis fugax zijn zeer beperkt. Aangezien de symptomen tijdelijk enkele minuten of uren optreden, is het belangrijk dat de getroffen persoon kalm blijft en niet hectisch of druk wordt. Het dagelijks leven dient zo te worden gestructureerd dat het algemene risico op ongevallen bij plotseling optreden van blindheid zoveel mogelijk wordt geminimaliseerd. Bij gevoelens van angst of paniek is het nuttig als de getroffen persoon in wezen therapeutische hulp zoekt. Daar leert hij gedragsstrategieën die hij zelfstandig in het dagelijks leven kan toepassen en optimaal kan toepassen. Om volledig voorbereid te zijn op alle symptomen en complicaties, is het raadzaam dat de getroffen persoon gedetailleerde informatie over de ziekte krijgt. Even nuttig is het als hij ook mensen in zijn directe omgeving informeert over de ziekte en de bijbehorende symptomen. Hoe stabieler en beter geïnformeerd het sociale netwerk is, des te professioneler kunnen vrienden, collega's en familieleden reageren op de getroffen persoon en de verrassend optredende symptomen. Op deze manier wordt het gevoel van hulpeloosheid voor alle betrokkenen zoveel mogelijk geminimaliseerd. Bovendien kan de getroffen persoon er zeker van zijn dat hij of zij de nodige ondersteuning krijgt, omdat overweldigd worden door de situatie ook wordt verminderd.