Symptomen
Typische symptomen van agranulocytose omvatten koorts, rillingen, ziek voelen, amandelontsteking, zere keelslikproblemen en laesies en bloeding van de orale, nasale, faryngeale, genitale of anale slijmvlies. De ziekte kan leiden tot gevaarlijke infecties en bloed vergiftiging en kan, indien onbehandeld, relatief vaak fataal zijn. Agranulocytose komt meestal zelden tot zeer zelden voor als bijwerking van medicijnen.
Oorzaken
Agranulocytose manifesteert zich als een ernstige daling van het aantal granulocyten in de bloedbaan (aantal <500 per µl). Granulocyten zijn wit bloed cellen (leukocyten) die een centrale rol spelen bij de immuunafweer. Er wordt onderscheid gemaakt tussen neutrofielen, basofielen en eosinofielen. Agranulocytose kan door verschillende worden veroorzaakt drugs door immunogene of cytotoxische mechanismen. Het bekendste risico drugs omvatten clozapine, metamizol thyrostatisch drugs en sulfasalazine. De volgende lijst toont een selectie van middelen die agranulocytose als bijwerking kunnen veroorzaken. Het origineel drugs worden tussen haakjes weergegeven. Generieke medicijnen zijn ook beschikbaar:
- Clozapine (Leponex).
- Diclofenac (Voltaren)
- Fluconazol (Diflucan)
- Furosemide (Lasix)
- Infliximab (Remicade)
- Lamotrigine (Lamictal)
- levamisol (gebruikt voor stretching ongeoorloofd cocaïne).
- Metamizool (Novalgin, Minalgin).
- Mianserin (Tolvon)
- Penicillamine (uit de handel)
- Penicillines
- Fenylbutazon (uit de handel)
- Spironolacton (Aldactone)
- Sulfasalazine (Salazopyrine)
- Terbinafine (Lamisil)
- Thyrostatisch agenten: Carbimazol (Néo-Mercazol), propylthiouracil (Propropyl), thiamazol (NS).
- Ticlopidine (uit de handel).
- Trimethoprim en sulfamethoxazol (Bactrim).
- Vancomycine (Vancocine)
- Cytostatica
Diagnose
Als de beschreven symptomen optreden tijdens het gebruik van risicovolle medicijnen, moeten patiënten en professionals aan agranulocytose denken. De diagnose wordt gesteld onder medische zorg op basis van symptomen, fysiek onderzoek, En met bloed testen. Andere mogelijke oorzaken moeten worden uitgesloten.
Preventie en vroege detectie
Patiënten moeten vóór en tijdens de behandeling worden geïnformeerd over het risico en de mogelijke symptomen. Als zich passende aandoeningen voordoen, moeten ze medische hulp inroepen.
- Patiënten die al agranulocytose hebben gehad op een medicijn, mogen het niet krijgen.
- Geneesmiddelen met een hoog risico dienen waar mogelijk te worden toegediend als tweedelijnsmedicijnen en alleen voor goedgekeurde indicaties.
Voor risicovolle medicijnen zoals clozapineAanvullende bloedbeeld Grensverkeer Is benodigd. Wanneer de niveaus dalen, wordt de therapie stopgezet.
Behandeling
De overtredende drug wordt geïdentificeerd en onmiddellijk stopgezet. Parenteraal antibiotica worden toegediend voor behandeling. Ziekenhuisopname is meestal noodzakelijk. Het gebruik van G-CSF zoals filgrastim wordt genoemd in de literatuur.
Bijlage voor zorgverleners
Patiëntinformatiesjabloon: “Dit medicijn kan zelden een levensbedreigende verandering in de bloedbeeld. Typische symptomen zijn onder meer:
- Koorts, koude rillingen
- Ziek voelen
- amandelontsteking
- Keelpijn
- Mucosale veranderingen
Zoek onmiddellijk medische hulp als dergelijke symptomen optreden. "
