Adalimumab is een geneesmiddelsubstantie die aan de tumor bindt necrose factor-alpha (TNF-alpha), een boodschapper van de immuunsysteem Onder de handelsnaam Humira, adalimumab wordt gebruikt voor inflammatoire reumatische aandoeningen.
Wat is adalimumab?
Onder de handelsnaam Humira, adalimumab wordt gebruikt voor inflammatoire reumatische aandoeningen. Adalimumab is een menselijk monoklonaal antilichaam dat specifiek bindt aan TNF-alfa en behoort tot de groep van drugs bekend als TNF-blokkers. Door zich te binden aan TNF-alfa, voorkomt het dat de boodschappersubstantie functioneert. Adalimumab behoort tot de groep van drugs bekend als biologics. Dit zijn drugs die zijn vervaardigd met behulp van biotechnologische methoden. Adalimumab wordt geproduceerd in zogenaamde CHO-cellen, een cellijn van Chinese hamsters eierstokken Niettemin, in tegenstelling tot andere antilichamen Adalimumab, dat als geneesmiddel wordt gebruikt, bestaat uitsluitend uit menselijke componenten.
Farmacologische werking
TNF-alfa is betrokken bij ontstekingsreacties in het lichaam als boodschapper van de immuunsysteem Bij inflammatoire reumatische aandoeningen is het in verhoogde concentraties aanwezig in de synoviale vloeistof en is cruciaal betrokken bij de ontwikkeling van de ontstekingsprocessen. Blokkering van TNF-alfa met adalimumab kan verminderen ontsteking en andere symptomen bij deze ziekten. Adalimumab bindt zich aan TNF-alfa, zodat het zijn functie als boodschappersubstantie niet kan uitoefenen. Ontsteking parameters zoals C-reactief proteïne en interleukine-6 nemen af. De niveaus van specifieke enzymen betrokken bij kraakbeen vernietiging bij inflammatoire reumatische aandoeningen neemt ook af. Pijn en zwelling verbeteren. Adalimumab werkt snel en remt de progressie van de ziekte. Omdat TNF-alfa echter een belangrijke rol speelt in het lichaam immuunsysteemremt adalimumab ook gewenste processen van de boodschappersubstantie in het menselijk lichaam. Het immuunsysteem is dus verzwakt, wat leidt tot een verhoogd risico op infectie. Er is een mogelijkheid van een verhoogde kans op tumorontwikkeling, zoals kwaadaardig lymfoom vorming. Adalimumab heeft een halfwaardetijd van 14 tot 19 dagen in het lichaam. Dit betekent dat na deze periode slechts de helft van het actieve ingrediënt kan worden gedetecteerd in de bloed.
Medisch gebruik en toepassing
Adalimumab kan worden gebruikt bij patiënten met verschillende inflammatoire reumatische aandoeningen waarbij andere therapie is niet succesvol geweest of er kan geen andere therapie worden toegediend. Bij volwassen patiënten zijn dit onder meer matige tot ernstige actieve reumatoïde aandoeningen artritis, actief en progressief psoriatische arthritis, axiale spondyloartritis, matig tot ernstig De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa en psoriasis Bij kinderen kan adalimumab worden gebruikt voor ernstige actieve patiënten De ziekte van Crohn, actieve polyarticulaire juveniele idiopathische artritis, en actieve enthesitis-geassocieerde artritis. In alle gevallen voorschrijven door een arts en medisch Grensverkeer tijdens de behandeling is vereist. Adalimumab is verkrijgbaar als oplossing voor injectie. Het wordt toegediend als een voorgevulde spuit of voorgevulde pen. Het is ook verkrijgbaar in een injectieflacon voor kinderen. Volwassenen krijgen doorgaans een dosis van 40 mg adalimumab om de twee weken, geïnjecteerd onder de huid Patiënten kunnen dit zelf doen na instructies van hun arts. Afhankelijk van het ziektebeeld een hogere initiaal dosis mogelijk vereist. Bij kinderen tot vier jaar is het maximum dosis is 20 mg om de twee weken en wordt berekend op basis van lichaamsgrootte en gewicht. Het effect van adalimumab treedt erg snel op en soms al op de eerste dag. Patiënten voelen meestal na twee tot drie weken verlichting van de symptomen. Het maximale effect van het medicijn wordt echter vaak pas na twee tot drie maanden bereikt. Als de arts en de patiënt besluiten de patiënt met adalimumab te behandelen, moet dit langdurig zijn, anders zullen de symptomen weer verergeren.
Risico's en bijwerkingen
Zeer vaak voorkomende bijwerkingen van adalimumab zijn onder meer luchtweginfecties, laag wit of rood bloed celaantallen, hoge niveaus van lipiden in het bloed, hoofdpijn, pijn in de buik, misselijkheid en braken, huiduitslag, gewrichten en spieren pijnreacties zoals roodheid op de injectieplaats en verhoogde niveaus van lever enzymen Adalimumab mag niet worden gebruikt bij patiënten met actieve stoffen tuberculose, ernstige infecties, of hart- Bovendien mogen bepaalde vaccinaties niet worden gegeven tijdens de behandeling met adalimumab. Omdat reactivering van tuberculose kan optreden als gevolg van adalimumab, onderzoekt de behandelende arts patiënten op tekenen en symptomen van tuberculose voordat de behandeling wordt gestart.
