Spieren in de nek van het dijbeen
Femoraal nek fracturen zijn fracturen op het gebied van de hals van het dijbeen (collum femoris) en bevinden zich tussen het dijbeen hoofd (caput femoris) en de trochanter (botuitsteeksels bij de overgang naar de femurschacht). Fracturen zijn onderverdeeld in mediaal intracapsulair en lateraal extracapsulair femoraal nek breuken. Het verloop van de breuk lijn is doorslaggevend voor een prognose van genezing.
Volgens Pauwels kan dit worden onderverdeeld in drie prognostisch belangrijke graden van ernst. In Pauwels I, de breuk lijnen lopen tot 30 ° vanaf de horizontale lijn en er is een gunstige prognose van genezing. Pauwels II reikt tot 50 ° en Pauwels III beschrijft alles breuk lijnen boven 50 °.
In dit geval dreigt een toekomstige hoge mate van instabiliteit van de heup. De breuk zelf is ook verdeeld in vier graden van ernst. Deze classificatie is vernoemd naar Garden, die de mate van dislocatie van de breuk beschrijft.
Garden I beschrijft een onvolledige fractuur, terwijl Garden IV een complete fractuur kenmerkt. Hier zijn de breukvlakken van elkaar verplaatst en hebben ze geen contact met elkaar. Als bij een patiënt de diagnose a fractuur van de femurhals Volgens Pauwels I en Tuin I is fysiotherapie voldoende voor genezing.
Alle andere graden van ernst moeten operatief worden behandeld. De breuk van de nek van het dijbeen is een fractuur die vooral optreedt bij oudere patiënten ouder dan 65 jaar. De redenen hiervoor zijn dat ouderen vaker vallen, bijvoorbeeld doordat ze minder goed zien of langzamer reageren.
Bovendien zijn 65-plussers zwakker botten en zijn daardoor vatbaarder voor breuken. Het sterftecijfer voor een gebroken dijbeenhals is vrij hoog, hoewel de operatie zelf een kleine complicatie is. Meer problematisch is de lange herstelperiode na de chirurgische ingreep.
De vaak oudere patiënten zijn enkele weken bedlegerig en lopen daardoor het risico te overlijden aan een secundaire ziekte. Bijzonder opmerkelijk zijn longontstekingernstige ontsteking van de wond of zelfs trombose. De beste therapie is echter om de patiënten zo vroeg mogelijk te mobiliseren.
Het is uitermate belangrijk dat patiënten actief worden en weer bewegen tijdens het lange genezingsproces (minimaal 12 weken). Hoewel dit de afgelopen jaren is verbeterd, herstelt een derde van de patiënten nog steeds niet volledig van een operatie en moeten ze zelfs in verpleeghuizen worden geplaatst. Voorbijgaand osteoporose of de hals van het dijbeen is een tijdelijke aandoening van de heup.
In dit geval botstof in het gebied van het dijbeen hoofd en nek lost vaak op met een onverklaarbare oorzaak (idiopathisch). Patiënten ervaren toenemend pijn onder stress en tijdens het lopen. Een mank looppatroon is ook merkbaar.
Het is vaak moeilijk om in een vroeg stadium een diagnose te stellen, aangezien er slechts een botverlies van meer dan 40% merkbaar is Röntgenstraal. Deze ziekte treft meer mannen van middelbare leeftijd en is ook bekend als beenmerg oedeem syndroom (BME). Pijn in de hals van het dijbeen is een niet-specifiek symptoom en kan verschillende oorzaken hebben.
Ten eerste kan het een probleem zijn aan het dijbeen zelf, bijvoorbeeld een breuk of blauwe plek. Aan de andere kant, de heup gewricht kan worden ontwricht (luxueus) en moet weer in de juiste positie worden geplaatst. Bovendien kan een ontstekingsproces ook de oorzaak zijn van de pijn, bijv. een ontsteking van de slijmbeurs.
Er moet ook rekening worden gehouden met een spieroorzaak. Een veel voorkomende oorzaak is een verkorting van de grote heupbuiger iliopsoas door te lang zitten en te weinig beweging. Vanwege deze verscheidenheid aan oorzaken is het raadzaam om een specialist te raadplegen.
Er kan een ontsteking optreden in de nek van het dijbeen, die zich kan uiten in verschillende symptomen. Vaak beschrijven patiënten een drukpijn aan de buitenkant van de heup, die wordt versterkt door te lopen. Mogelijke symptomen zijn een ontsteking van de slijmbeurs (bursitis) of ontsteking van de pezen (trochanterendinosis), die door de grote trochanter lopen.
Verscheidene pezen van verschillende spieren lopen over de trochanter major, die zwaar wordt gebruikt. Verhoogde irritatie is dus niet ongewoon op deze site. De ziekten worden behandeld met medicatie, fysiotherapie, warmte- of koudetherapie en schokken golf behandelingen.
Bij chronische ontstekingen kan chirurgische ingreep ook zinvol zijn. pezen en spieren, bursae zijn ingebed in uitstekende botten. Deze kunnen ontstoken raken als de belasting te hoog en permanent is. Een typische plek voor zo'n ontsteking van de slijmbeurs (bursitis) is de zogenaamde grote trochanter (trochanter major) op de dij bot.
Dit leidt tot een ontstekingsreactie en de patiënt lijdt aan zwelling en pijn door druk. In eerste instantie wordt een conservatieve therapie met een ontstekingsremmende pijnstiller gebruikt. Bovendien moet de patiënt het rustig aan doen en fysieke stress vermijden.
Ook de toepassing van coldpacks kan uitkomst bieden. Als deze maatregelen niet helpen, moet de slijmbeurs operatief worden verwijderd. Cysten in het gebied van de dij botten zijn vaak een toevallige bevinding en worden bij een fractuur met beeldvorming gediagnosticeerd.
Cysten zijn goedaardige massa's die zich vormen in de spongiosa van tubulair botten. Het poreuze bot is het binnenste deel van een bot dat bestaat uit zogenaamde botballen en is daardoor minder stabiel dan de buitenste laag (compacta). Omdat een cyste in de nek van het dijbeen ervoor zorgt dat het bot zijn stabiliteit verliest en een spontane botbreuk dreigt, wordt de cyste meestal operatief verwijderd. De resulterende holte wordt gevuld met een botachtige substantie en de patiënt kan zonder symptomen verder leven.
