Definitie
In de meeste gevallen capsule breuk wordt veroorzaakt door traumatische externe kracht. Het is vaak een geval van snelle en ernstige overstrekking van het gewricht, waar het kapsel niet tegen bestand is. De capsule kan ook scheuren in de context van een breuk dichtbij het gewricht. De breuk van de gezamenlijke capsule kan op zijn beurt leiden botversplintering dichtbij het gewricht.
Oorzaken
De oorzaak van de capsulescheur in de teen is bijna altijd een externe kracht. Dit kunnen klappen en stoten op de voeg zijn, maar vooral extreme druk- en trekbelastingen. Aan de voet is de oorzaak vaak het overstrekken van een teen.
Wanneer de blote voet tegen een voorwerp wordt getrapt, kan het gewricht overbelast raken en kan tegelijkertijd het bot worden geraakt. Deze gewelddadige impact moet resulteren in een breuk van de sterke bindweefsel structuren die de buitenste capsulehuls vormen. Het scheuren van de capsule kan worden bevorderd door verschillende reeds bestaande ziekten. Langdurige immobilisatie van de voeten en extreem gebrek aan beweging kunnen leiden tot zwakte van de bindweefsel en de spieren van de voet. Bepaalde reeds bestaande aandoeningen of genetische ziekten kan ook leiden tot zwakte van de bindweefsel, waardoor de capsule door het hele lichaam kan scheuren.
Bijbehorende symptomen
Het belangrijkste symptoom van capsule breuk is pijn. Dit kan erg sterk en scherp zijn en komt vooral voor als de tenen worden bewogen. Afhankelijk van de exacte locatie van de breuk, wordt het voorkomen en lopen moeilijk of zelfs onmogelijk.
De opening van de gezamenlijke capsule en het letsel van kleinere bloed schepen veroorzaakt zwelling, roodheid en oververhitting kort na het scheuren van de capsule. De functie van het gewricht zelf is ernstig beperkt. De roodheid wordt veroorzaakt door de blauwe plekken onder de huid.
Dit wordt binnen enkele dagen tot weken langzaam weer geabsorbeerd, waardoor de gewrichtseffusie een blauwe, groene en gelige kleur aanneemt. In zeldzame gevallen gaat een scheuring van de capsule in de teen gepaard met een breuk van het bot. Dit kan op zijn beurt resulteren in een aanzienlijk langere genezingstijd, sterker pijn en een mogelijke verkeerde plaatsing van de teen.
De pijn is het belangrijkste symptoom en primaire probleem van de teen capsule breuk. Kort na de blessure verschijnt er een kloppende, doffe pijn aan de voet, wat duidt op een kleinere blessure bloed schepen en luidt de ontwikkeling in van een blauwe plek. Na een paar dagen verandert de doffe pijn in een sterke, stekende pijn bij alle bewegingen in het aangetaste gewricht.
De pijn is primair verantwoordelijk voor de functionele achteruitgang van het gewricht tijdens de genezingsfase en kan gedurende de gehele genezingsperiode aanhouden. De pijn kan en moet worden behandeld met voldoende gedoseerd pijnstillers om gemakkelijk te kunnen bewegen. Vooral in het geval van capsulescheuren in de teen, moet voldoende pijnverlichting normaal lopen mogelijk maken om een verkeerde houding tijdens het lopen te voorkomen.
De zwelling wordt veroorzaakt door de gewrichtseffusie die tijdens het letsel kan optreden. De synoviale vloeistof kan zich rond het gewricht verspreiden en lokale ontstekingsreacties bevorderen. De blessure resulteert ook altijd in een kleinere blessure bloed schepen, die in de gezamenlijke capsule en zijn verantwoordelijk voor de roodheid, zwelling en pijn.
De bewegingsbeperking is ook grotendeels te wijten aan de pijnlijke zwelling. Kort na het letsel, de been moet zo snel mogelijk worden gekoeld en verhoogd, omdat dit de omvang van de zwelling kan verminderen. De totale genezingstijd kan ook sterk worden verminderd door de acute maatregelen en de grootte van de gewrichtseffusie.
- Gezamenlijke zwelling en
- Gewrichtsuitstroming
De buitenste schil van het gewrichtskapsel bestaat uit ligamenten, spieren en gespannen bindweefsels die het gewricht stevig omringen, naar buiten dempen, verplaatsen en stabiliseren. Om stabiliteit te bereiken, zijn de bindweefsels nauw verankerd aan het bot. Een enorm sterke trek aan de capsule kan niet alleen een breuk van de capsule veroorzaken, maar ook botsplinters ter plaatse van de verankering.
Betrokkenheid van het bot maakt de ziekte nog moeilijker en kan leiden tot meer pijn, een langere genezingsperiode en extra instabiliteit in het gewricht. De behandeling kan ook veranderen als gevolg van botbetrokkenheid. Afhankelijk van de omvang van de schade aan het bot, kan een operatie nodig zijn om het botfragment aan de teen te fixeren. Meer over botversplintering vindt u op onze Botversplintering pagina
