Als onderdeel van het lymfestelsel is het thoracale kanaal verantwoordelijk voor het transport van voedingsstoffen en afvalstoffen. Het verzamelt weefselvocht uit de twee onderste kwadranten en het linker bovenste kwadrant van het lichaam en keert het terug naar het veneuze systeem. Het thoracale kanaal leidt weefselvocht door lymfeklieren, die een belangrijk onderdeel zijn van de immuunsysteem en informatie verstrekken over mogelijke ziekten in het diagnostische proces.
Wat is het thoracale kanaal?
De term ductus thoracicus is afgeleid van het Latijnse woord voor ductus en de Griekse term voor thorax. Als de grootste lymfatische stam in het menselijk lichaam draagt het ongeveer driekwart van alle weefselvocht van de twee onderste kwadranten en het linker bovenste kwadrant van het lichaam. De lymfe is een lichtgele, waterige vloeistof die cellen en lymfatisch plasma bevat. In het Duits wordt de term Milchbrustgang ook als synoniem gebruikt voor het thoracale kanaal. Dit is het gevolg van de melkachtige, troebele kwaliteit van de lymfe, die na inname van voedsel wordt geproduceerd door de vetten die in de darm worden opgenomen. Deze vetrijke lymfe wordt ook wel chyle genoemd. Het thoracale kanaal werd voor het eerst medisch beschreven in de 17e eeuw bij honden en een paar jaar later bij mensen.
Anatomie en structuur
Het thoracale kanaal ontstaat in de cisterna chyli, de lumbale stortbak. Deze site wordt vaak verwijd omdat de lymfe van de onderste ledematen, het bekken en de buik hier samenkomen. De drie lymfestammen die vanuit de onderste kwadranten van het lichaam leiden, zijn de gepaarde trunci lumbales en de ongepaarde truncus intestinalis. Het thoracale kanaal ontvangt de lymfe van deze drie schepen voordat u door de diafragma aan de rechterkant achter de aorta. Van daaruit gaat het omhoog langs de wervelkolom door de thorax en buigt dan in de nek naar de linkerhoek van de ader De plaats van de opening bevindt zich nabij de samenvloeiing van de interne halsader ader en subclavia ader om de brachiocefale ader te vormen. Net voor de plaats van de opening ontvangt het thoracale kanaal nog steeds de bronchomediastinale truncus, de subclavia truncus en de halsader truncus. Deze drie schepen verzamel de lymfe van het linkerkwadrant van het lichaam. Op de plaats van de opening voorkomt een klep veneus bloed van het passeren van het thoracale kanaal. Anatomisch gezien is het thoracale kanaal vergelijkbaar met een bloedvat, maar het lumen van de lymfevaten is groter voor het transporteren van eiwitten en gestold bloed na verwonding
Functie en taken
Als onderdeel van het lymfevasculaire systeem vormt het thoracale kanaal een aanvulling op de bloed vasculair systeem. Het transporteert vloeistof die niet is geresorbeerd door de bloed schepen en brengt het terug naar het veneuze circulatie De lymfevloeistof in het thoracale kanaal wordt getransporteerd eiwitten, vetten, immuuncellen en water Na bijzonder vetrijke maaltijden wordt het vet concentratie van de lymfe is toegenomen, waardoor de lymfe troebel en melkachtig wordt. Voor de mond in de ader zijn lymfeklieren, waardoor het thoracale kanaal de lymfevloeistof geleidt. Daar wordt het gereinigd van vreemde lichamen, tumorcellen en pathogenen. Lymfeklieren zijn ook een essentieel onderdeel van de mens immuunsysteem Afhankelijk van de aanwezigheid van pathogenen in de lymfevloeistof activeren en vermenigvuldigen ze zich antilichamen Deze worden vervolgens in de bloedbaan vrijgegeven om te vechten pathogenen Als de activiteit wordt verhoogd door een infectie of een tumor, zwelt de lymfeklier op. Dit geeft informatie over de aanwezigheid en aard van de ziekte tijdens medische onderzoeken.
Ziekten
Net als alle lymfevatenkan het thoracale kanaal worden aangetast door aangeboren of verworven ziekten. Lymfoedeem treedt op wanneer de omgekeerde transportcapaciteit wordt overweldigd. Het oedeem is een ophoping van vocht in de interstitiële ruimte. Dit kan optreden als een symptoom van een bijkomende ziekte, zoals rechts hart- mislukking. lymphangitis, in de volksmond bekend als bloedvergiftiging, kan ook de ductus arteriosus aantasten. Het is een ontsteking van de lymfe gewoonlijk veroorzaakt door bacteriën Het meest uitwendige opvallende symptoom is een rode streep op de huid afkomstig van de focus van ontsteking Vergrote lymfeklieren verschijnen in het overeenkomstige gebied en algemene symptomen zoals koorts kan ook voorkomen. Chronisch lymphangitis kan ook veroorzaken lymfoedeem na verloop van tijd als gevolg van een drainagestoornis. Lymfangioom is vergelijkbaar met hemangioom in het vaatstelsel Dit is een zeldzame, goedaardige tumorziekte. Lymfangioom treedt meestal vroeg op jeugd, en is meestal aanwezig bij de geboorte. In tegenstelling tot hemangiomen gaan lymfangiomen niet vanzelf achteruit. Volledige verwijdering is vereist omdat recidieven snel optreden als er residu in het weefsel zit. Als het lymfangioom niet beperkt is tot een enkelvoud massa maar wordt door het hele lichaam verspreid, lymfangiomatose is aanwezig. Deze ziekte veroorzaakt de lymfevaten om zich te vermenigvuldigen in interne organen, bot, huidof zacht weefsel. Lymfangiomatose kan leiden tot vocht in de hart-, buikholte of long holte, evenals koorts en inwendige bloeding. Andere tekenen zijn onder meer enorm pijn en lymfoedeem De prognose hangt grotendeels af van de locatie en verspreiding van de ziekte. Lymphangiectasia omvat ook spil-, zak- of buisvormige dilatatie van de lymfevaten Het kan aangeboren zijn als gelijktijdig met een syndroom of optreden als onderdeel van een verworven ziekte. Als het thoracale kanaal scheurt als gevolg van een trauma, lekt lymfevloeistof in de thoracale holte. Als er meerdere dagen van parenterale voeding leiden niet tot verbetering, chirurgische reparatie van de breuk is vereist.
