De oculomotorische zenuw is de III. De hersenzenuw wordt genoemd. Het controleert tal van oogbewegingen.
Wat is de oculomotorische zenuw?
De oculomotorische zenuw (oogbewegingszenuw) is een van de twaalf gepaarde craniale zenuwen Het vormt de III. Craniale zenuw en is verantwoordelijk voor de innervatie van vier van de zes externe oogspieren. Bovendien beweegt het twee binnenoogspieren en de ooglid lift. Zijn werk is voornamelijk motorisch. Er zitten echter ook enkele parasympathische delen in. Deze worden merkbaar tijdens accommodatie. Tijdens dit proces vindt de aansturing van de ciliaire spier plaats. Samen met de abducens en trochlear zenuwen, de oculomotorische zenuw beweegt ook de oogbal.
Anatomie en structuur
De oculomotorische zenuw vindt zijn oorsprong in het voorste segment van de middenhersenen. Het verlaat dit deel van het lichaam via de interpedunculaire fossa. Daarbij kruist het de dura mater (hard hersenvliezen) aan de sella turcica, ook wel het turcic zadel genoemd, en loopt in de ventrale richting langs de laterale wand van de caverneuze sinus. Door de superieure orbitale spleet komt de oculomotorische zenuw de baan binnen. Na het oversteken van de annulus tendineus communis, die de oorsprong van de oogspieren markeert, vertakt de hersenzenuw zich in drie takken. Dit zijn de inferieure ramus, de superieure somatomotorische ramus en de ciliaire ganglion, die een algemene visceromotorische tak vormt. De inferieure ramus levert de inferieure rectusspier (rechte inferieure oogspier), de mediale rectusspier (rechte inferieure oogspier) en de inferieure schuine spier (schuine inferieure oogspier). Het innervatiegebied van de superieure ramus wordt gevormd door de rectus superior spier (rechte superieure oogspier) en de levator palpebrae spier. Bij het filiaal in het ganglion ciliare is er een verbinding met het postganglionische neuron. Het zorgt voor de aanvoer van de sfincter pupillen spier en de ciliaris spier (ciliaire spier). De oculomotorische zenuw is uitgerust met hersenzenuwkernen genaamd nucleus nervi oculomotorii en nucleus accessorius nervi oculomotorii en nucleus Edinger-Westphal, respectievelijk. De nucleus nervi oculomotorii vormt de kern van de somatomotorische vezels, terwijl dit het geval is voor de kern Edinger-Westphal voor de algemene visceromotorische vezels. De somatomotorische vezelkern wordt gevonden in het tegmentum van de middenhersenen (mesencephalon) op het colliculi superiores-niveau. Elke spier die door de oculomotorische zenuw wordt geleverd, heeft zijn eigen subnucleus. De subnucleus van de levator palpebrae-spier is echter ongepaard. Om deze reden wordt het als moeilijk beschouwd om het andere oog open te houden wanneer één oog gesloten is. Aan de posterieure zijde van de nucleus nervi oculomotorii bevindt zich de nucleus acessorius nervi oculomotorii.
Functie en taken
De taken van de oculomotorische zenuw omvatten het voeden van de oogspieren, die belangrijk zijn voor de beweeglijkheid van de oogbal. Ze zorgen er dus voor dat de oogbal in verschillende richtingen kan worden gedraaid. Het spierwerk is zo nauwkeurig dat het beeld van het linker- en rechteroog precies over elkaar heen liggen. Ongeacht de hoek van waaruit het zicht plaatsvindt, staat altijd hetzelfde beeld vast, wat op zijn beurt zorgt voor ruimtelijk zicht. De oogspieren en dus de oculomotorische zenuw zijn ook belangrijk voor accommodatie, dat wil zeggen de verandering tussen zicht dichtbij en veraf. Tijdens accommodatie wordt het parasympathische deel van de oculomotorische zenuw actief en controleert het de ciliaire spier. Bovendien beperkt het de iris van de leerling door de sluitspier. Dit proces wordt miosis genoemd. De ongepaarde nucleus perlia nervus ocolumotorii is verantwoordelijk voor de speciale innervatie van de ciliaire spier, die op zijn beurt accommodatie van het oog mogelijk maakt.
Ziekten
De oculomotorische zenuw kan soms worden aangetast door beschadiging. Een van de meest voorkomende aandoeningen is verlamming van de oculomotorische zenuw, een verlamming van de oogbewegingszenuw. Dit verwijst naar een hersenzenuwaandoening die mannen en vrouwen in dezelfde mate treft. Artsen maken onderscheid tussen externe en interne oculomotorische verlamming. Zowel eenzijdige als bilaterale verlamming is mogelijk. Evenzo kunnen andere oogverlammingen tegelijkertijd beginnen bij de oogspieren. Verlamming van de oculomotorische zenuw wordt veroorzaakt door verschillende factoren. In de meeste gevallen is het te wijten aan circulatiestoornissen, aneurysma's of tumoren binnen de hersenen stam. In sommige gevallen komt verlamming van de oculomotorische zenuw ook samen met andere ziekten. Deze omvatten voornamelijk het Benedictus-syndroom, het Weber-syndroom of het Nothnagel-syndroom. Bovendien is een gecombineerde verlamming met de nervus abducens of trochlearis mogelijk. Het is niet ongebruikelijk dat diabetici lijden aan verlamming van de oculomotorische zenuw. Een significant symptoom van oculomotorische verlamming is absolute pupilstijfheid. Bovendien komen patiënten vaak voor scheel en last hebben van beperkte oogbewegingen of dubbelzien. Bovendien is de accommodatie van het oog beperkt. Als interne geïsoleerde oculomotorische verlamming optreedt zonder betrokkenheid van de externe oogspieren, noemen artsen dit oftalmoplegie interna. Een ander typisch teken van oculomotorische zenuwverlamming is de lage positie van het oog waarop de verlamming optreedt. Het oog wordt licht naar buiten gedraaid. Sommige patiënten adopteren ook een hoofd-beperkende houding om op deze manier binoculair enkel zicht te behouden. Behandeling van oculomotorische zenuwschade wordt uitgevoerd door een neuroloog. De kansen op herstel zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. De prognose wordt bijvoorbeeld als gunstiger beschouwd als de patiënt lijdt aan circulatiestoornissen Daarentegen wordt verwacht dat aneurysma's of tumoren een ongunstig beloop hebben. In sommige gevallen wordt een scheelzienoperatie uitgevoerd.
