Enkel bone is de naam die wordt gegeven aan een tarsaal bot. Het verbindt de voet met de onderzijde been.
Wat is het enkelbot?
De talus is een van de in totaal zeven tarsaal botten Het is ook bekend als de talus of het hoefbeen. De talus zorgt voor een verbinding tussen de menselijke voet en de ondervoet been Bovendien heeft het een aandeel in zowel het bovenste als het onderste enkel gewricht. De bovenste enkel gewricht (articulatio talocruralis) omvat de talocalcaneal rol (trochlea tali) van de malleolaire vork. Hierdoor kan de voet ongeveer 20 tot 30 graden worden verlaagd. Binnen het lagere enkelgewricht (articulatio talotarsalis), is er een wisselwerking tussen talrijke tarsaal botten, waarbij de talus ook betrokken is. Hierdoor kan de voet zowel naar binnen als naar buiten 30 tot 50 graden draaien.
Anatomie en structuur
Anatomisch gezien bevindt de talus zich tussen de calcaneus (hielbeen) en de malleolus (enkelvork). Samen met de botten, de talusvormen gewrichten Dit zijn zowel de bovenste als de onderste enkelgewricht Het enkelbeen is samengesteld uit een lichaam, het corpus tali, en een enkelbeen hoofd (caput tali) en een nek (collum tali). Op de bovenkant van het enkelbeen zit de talus. Wanneer de talus convex wordt bekeken, blijkt de anterieure kromming groter te zijn dan de posterieure kromming. Van voren gezien treedt echter concaviteit op. Zo wordt de trochlea tali in het midden ingesprongen. Als gevolg hiervan past het zich aan het uitsteeksel van het uiteinde van het scheenbeen aan. Op deze manier wordt een verdere bevestiging van de tibiale rol binnen de enkelvork gecreëerd. Aan de achterkant is de trochlea tali iets smaller. Het is ook minder ingesprongen. Dit zorgt voor meer kantelbeweging in de bovenste enkel wanneer de voet wordt gebogen. Aan de anterieure zijde blijkt de enkelrol iets breder te zijn dan de enkelvork. Hierdoor zit het stevig vast, wat resulteert in een hoge stabiliteit van het bovendeel enkelgewricht in normale houding. In het midden van de enkelbotrol bevindt zich een kommavormig gewrichtsoppervlak. Dit wordt de facies malleolaris genoemd. Het gewrichtsoppervlak vormt het startpunt van de processus malleolaris lateralis. Het gewrichtsoppervlak voor de laterale malleolus bevindt zich ook in het gebied van de enkelbeenrol. Dit staat bekend als de facies malleolaris lateralis en is driehoekig van vorm. Aan de buitenkant van dit oppervlak komt de processus lateralis tali tevoorschijn. Een ander gewrichtsoppervlak wordt gevormd door de facies articularis navicularis, die zich op de hoofd van de talus. Het vertegenwoordigt het gewrichtsoppervlak van het hoefbeen (Os naviculare). Het bolvormige hoofd bevindt zich daar ook in de concave schippersbotje gewrichtsoppervlak. Op deze manier wordt het talonaviculaire gewricht gevormd. Het gewrichtsoppervlak maakt deel uit van het voorste deel van het onderste enkelgewricht. Op de achterkant van de talus bevindt zich de processus posterior tali, wat een apart proces is. De verdeling is gemaakt door een groef. Hierdoor loopt het pezen van de lange grote teenbuiger. De onderkant van het enkelbot heeft drie gewrichtsvlakken. Deze staan in contact met de calcaneus. De drie oppervlakken worden de facies articularis posterior, facies articularis calcanea media en facies articularis calcanea anterior genoemd. Tussen 3 en 15 procent van alle mensen heeft een extra botje aan het achterste uiteinde van de talus. Dit is het Os-trigonum, dat een ovale of ronde vorm heeft. Het bevindt zich aan de achterste rand van het enkelbot. Bij de meeste mensen wordt dit bot echter niet eens ontdekt.
Functie en taken
Het enkelbot heeft de functie om de voet met het onderbeen te verbinden been Het is ook betrokken bij de interactie van de verschillende tarsale botten met elkaar, waardoor de voet van binnen en van buiten kan bewegen.
Ziekten en klachten
Aan het enkelbot kunnen verschillende stoornissen optreden. Dit zijn voornamelijk misvormingen en verwondingen. Typische misvormingen van de talus zijn onder meer fusies (synostosen) met de calcaneus of tarsale coalities. Een talusspleet komt vrij zelden voor. Dit is een aangeboren spleet in het enkelbot. Misvormingen omvatten een talus obliquus en een talus verticalis. Talusluxatie (dislocatie) is een mogelijke verwonding van het enkelbot. Dit resulteert in een verplaatsing van de enkelgewrichtsoppervlakken. De oorzaak van ontwrichting is meestal een aanzienlijke krachtinvloed. De blessure, die vaak optreedt als gevolg van vallen van grote hoogte, is zowel in het bovenste als in het onderste enkelgewricht te zien. Ontwrichting van het enkelbot is merkbaar door bewegingsbeperking en zwelling. Het is niet ongebruikelijk dat veranderingen in de vorm van het enkelgewricht optreden. Effectief therapie van talus dislocatie vereist dislocatie van de enkel. Verder wordt een ontlasting van het enkelgewricht gedurende 4 tot 6 maanden aanbevolen. Naast ontwrichting van het enkelbot, zijn breuk is ook mogelijk. Breuken van het enkelbot komen echter vrij zelden voor. Ze zijn goed voor slechts 0.3 procent van alle botbreuken. Het aandeel voetbreuken is ongeveer 3.4 procent. EEN breuk van het enkelbot wordt veroorzaakt door aanzienlijke compressie. Kenmerkend voor een dergelijke blessure is, naast bewegingsbeperking en zwelling, het ontstaan van een hematoom boven het enkelgewricht. Chirurgische ingreep is vaak nodig om de breuk Mits er geen directe betrokkenheid van het gewricht bij het letsel is, kan er ook sprake zijn van drie maanden immobilisatie.
