Definitie
Het zadelblok is een bijzondere vorm van anesthesie dat een relatief beperkt effect heeft op de uitwendige geslachtsorganen, anus, bekkenbodem en perineum. Deze anesthesie is daarom vooral populair in de gynaecologie, urologie en proctologie.
Wat is een zadelblok?
Het zadelblok is een bijzondere vorm van spinale anesthesie. De sacrale segmenten van de wervelkanaal worden in het bijzonder getroffen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het echte zadelblok, ook wel rijbroekanesthesie genoemd, en het verlengde zadelblok, dat ook lendensegmenten bereikt.
Het echte zadelblok wordt gebruikt in de proctologie, gynaecologie en verloskunde, evenals in de urologie, sinds de anusperineum gebied, bekkenbodem spieren en de uitwendige geslachtsdelen worden verdoofd. Operaties aan buikorganen zijn alleen toegestaan met het verlengde zadelblok. Het is een relatief veilige procedure met vergelijkbare bijwerkingen als een normale wervelkolom anesthesie, maar deze bijwerkingen worden meestal verzacht. Dit onderwerp kan ook interessant voor u zijn: wat is spinale anesthesie?
Indicaties voor een zadelblok
Omdat het echte zadelblok alleen de uitwendige geslachtsdelen verdooft, anus, bekkenbodem en perineum, de indicaties zijn relatief beperkt. Het zadelblok kan worden gebruikt in verloskunde, voor chirurgische ingrepen aan de anus, bijvoorbeeld verwijdering van aambeien, en ook voor het verwijderen van tumoren van de huid en slijmvliezen. Met het verlengde zadelblok kunnen operaties aan de onderbuikorganen, zoals de baarmoeder, kan ook worden uitgevoerd. Als algemene regel geldt dat voor anesthesie altijd de minst invasieve methode moet worden gekozen. Om deze reden is het zadelblok zeer geschikt voor de hierboven beschreven procedures, aangezien een groter anesthesieveld niet nodig is.
Doorgang van het zadelblok
Bij alle anesthesiologische procedures heeft de opleiding van de patiënt de eerste prioriteit. Hier moet de patiënt ook de kans krijgen om vragen te stellen. De daadwerkelijke uitvoering vindt plaats bij de zittende patiënt.
In zeldzame gevallen kan ook een laterale positie worden gebruikt. Voor de prikwordt de tussenwervelruimte tussen lendenwervels drie en vier of vier en vijf gekozen. Het gebied is grondig gedesinfecteerd, zoals nr kiemen mag het wervelkanaal.
Eerst wordt de huid doorboord en daarna het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom. Eindelijk, de harde huid van de spinal cord is doorboord. Het aftappen van spinale vloeistof dient om de positie van de spinal cord.
De plaatselijke verdoving wordt onder gelijkmatige en zachte druk geïnjecteerd. Omdat het medicijn iets zwaarder is dan het spinale vloeistof, zakt het automatisch naar de bodem van de spinal cord wanneer de patiënt zit. Om deze reden moet de patiënt na de injectie in een zittende positie blijven totdat het effect is ingetreden.
Liggen na een halve minuut leidt naar het verlengde zadelblok. Na ongeveer een kwartier zou het effect volledig moeten zijn. Voor het zadelblok worden dezelfde medicijnen gebruikt als die gebruikt worden bij spinale en regionale anesthesie.
Enkele voorbeelden van lokale anesthetica gebruikt zijn Lidocaïne, bupivacaïne en ropivacaïne. Al deze medicijnen werken op dezelfde manier als hun historische oorsprong, cocaïne. Het verschil lokale anesthetica verschillen in hun werkingsduur, kracht en begin van de actie.
In sommige gevallen worden mengsels van verschillende preparaten gebruikt, zodat de respectievelijke voordelen kunnen worden benut. De dosering is afhankelijk van veel individuele factoren. Lengte en gewicht spelen hier een rol, omdat de distributieruimte voor het medicijn toeneemt met de lengte.
Welk medicijn precies wordt gebruikt, bepaalt ook de dosering. Het is daarom niet mogelijk om een exacte dosering te geven. Aangezien sommige factoren niet van tevoren kunnen worden gepland, kan een tweede dosis nodig zijn als de eerste dosis niet voldoende is.
Alle artikelen in deze serie:
