Hoe atropine werkt
Atropine is een werkzame stof uit de groep van parasympatholytica (ook wel anticholinergica of muscarinereceptorantagonisten genoemd). De parasympatholytische (remming van het parasympathische zenuwstelsel) eigenschappen zorgen er onder meer voor dat de gladde spieren in het maag-darmkanaal, de galwegen en de urinewegen verslappen.
Bovendien remt atropine de afscheiding van speeksel, traanvocht en zweet. Het vermindert ook de slijmproductie in de longen en verwijdt de pupillen van het oog. Bij hogere doseringen verhoogt atropine de hartslag (positief chronotroop effect).
Sympathisch en parasympathisch zenuwstelsel
Het autonome (onwillekeurige) zenuwstelsel bestaat uit twee delen die als tegenpolen van elkaar werken: het sympathische en parasympathische zenuwstelsel.
Wanneer het sympathische zenuwstelsel (sympathisch zenuwstelsel) echter wordt geactiveerd, is het lichaam klaar om te presteren: de hartslag versnelt, de pupillen worden groter en de spijsvertering stopt. Deze stressreactie wordt ook wel de ‘vecht-of-vlucht’-reactie (‘vechten of vluchten’) genoemd.
De werkzame stof atropine remt het parasympathische zenuwstelsel in het lichaam, wat afhankelijk van de dosis tot indirecte sympathische effecten kan leiden. Zoals hierboven vermeld, omvatten deze bijvoorbeeld verwijde pupillen, remming van de darmactiviteit en speekselproductie.
Vergiftiging met gifstoffen die de werking van het parasympathische zenuwstelsel sterk stimuleren, kan ook worden behandeld met atropine als tegengif. Dergelijke vergiften omvatten de chemische oorlogsmiddelen sarin, soman en tabun (G-oorlogsmiddelen) en het insecticide E 605 (parathion).
Opname, afbraak en uitscheiding
Dit vrije atropine wordt snel afgebroken (binnen twee tot drie uur) en door de nieren uitgescheiden. Het kleinere, gebonden deel wordt langzamer uitgescheiden over een periode van ongeveer twaalf tot 38 uur.
Wanneer wordt atropine gebruikt?
Atropine wordt voor verschillende indicaties (toepassingen) gebruikt. Deze omvatten:
- Spasmen in de maag en darmen, galwegen en urinewegen
- @ Remming van de secretie door de maagklieren en de pancreas
Atropine wordt in de ader toegediend (intraveneus) voor:
- Voorbereiding op anesthesie (anesthetische premedicatie).
- Behandeling van bradycardiale hartritmestoornissen (aritmie gepaard gaand met een vertraagde hartslag)
- @ Behandeling van vergiftiging met G-oorlogsmiddelen en insecticiden
Oogdruppels die atropine bevatten, worden in de volgende gevallen gebruikt voor pupilverwijding:
- vóór onderzoek van de fundus van het oog
- @ bij oogontsteking (bijv. irisdermatitis)
Buiten de goedgekeurde indicaties (off-label gebruik) worden atropinedruppels onder meer ook gebruikt om de speekselproductie te verminderen, bijvoorbeeld bij abnormale speekselvloed (hyperselivatie) of de inname van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld clozapine).
Hoe atropine wordt gebruikt
De werkzame stof wordt zoveel mogelijk lokaal toegepast, bijvoorbeeld in de vorm van atropine oogdruppels en druppels voor gebruik in de mond. Injectieoplossingen, tabletten of zetpillen worden gebruikt om inwendige organen of vergiftiging te behandelen.
Dosering en gebruiksfrequentie worden door de behandelend arts individueel aan de patiënt aangepast.
Na het gebruik van oogdruppels die atropine bevatten, mag u geen voertuigen besturen of machines bedienen, omdat de werkzame stof de visuele prestaties en reactievermogen schaadt.
Wat zijn de bijwerkingen van atropine?
De bijwerkingen van atropine zijn sterk dosisafhankelijk.
Vooral in hogere doses kan atropine ook hallucinaties, spraakstoornissen, convulsies, verhoging van de bloeddruk, spierzwakte, urineretentie, verwardheid, agitatie en agitatie veroorzaken.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van atropine?
Contra-indicaties
Atropine mag niet worden gebruikt bij:
- nauwekamerhoekglaucoom (een vorm van glaucoom)
- pathologische vernauwing van de coronaire vaten (coronaire stenose)
- Hartritmestoornissen met versnelde hartslag (tachycardieritmestoornissen)
- Blaasledigingsstoornis met resterende urinevorming
- goedaardige prostaatvergroting
- Myasthenia gravis (auto-immuunziekte van zenuwen en spieren)
Interacties met andere geneesmiddelen
In combinatie met middelen die ook een remmend effect hebben op het parasympathische zenuwstelsel kan het effect van atropine worden versterkt. Dit bevordert de bijwerkingen.
Leeftijdsbeperking
Atropinetabletten kunnen in geschikte doses worden gegeven aan zuigelingen vanaf twee jaar. Atropine-oogdruppels zijn goedgekeurd voor baby's vanaf drie maanden. Intraveneuze atropinemedicijnen worden gebruikt voor acute levensbedreigende aandoeningen (bijvoorbeeld ernstige vergiftiging) vanaf de geboorte.
Zwangerschap en borstvoeding
Atropine passeert de placenta en kan zo het lichaam van het ongeboren kind binnendringen. Het mag daarom alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt na een strikte risico-batenanalyse, ook al tonen de gegevens tot nu toe geen bewijs van een verhoogd risico op misvormingen.
Atropine gaat in kleine hoeveelheden over in de moedermelk. Tot op heden zijn er geen meldingen van bijwerkingen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. Daarom lijkt kortdurend gebruik tijdens het geven van borstvoeding acceptabel – met zorgvuldige observatie van het kind.
Houd uw kind nauwlettend in de gaten als u preparaten gebruikt die atropine bevatten tijdens de borstvoeding.
In de meeste gevallen wordt atropine rechtstreeks door de arts gebruikt. Voor alle andere doeleinden zijn de betreffende preparaten op recept verkrijgbaar in apotheken in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland.
Alleen homeopathische preparaten zijn vrijgesteld van de receptplicht.
Hoe lang is atropine bekend?
Al in de vierde eeuw voor Christus beschreef Theophrastus van Eresos de effectiviteit van alruin, een plant die atropine bevat, voor de behandeling van wonden, jicht en slapeloosheid. Het gebruik van atropinebevattende planten is door de eeuwen heen herhaaldelijk gedocumenteerd. Bijzonder bekend is het gebruik om pupillen te verwijden voor cosmetische doeleinden, bijvoorbeeld door Cleopatra.
In 1831 kon de Duitse apotheker Heinrich Mein voor het eerst atropine isoleren. In 1901 werd het actieve ingrediënt voor het eerst kunstmatig geproduceerd door Richard Willstätter.
