Synoniem
Vertroebeling van de lens, staar = staar (med.)
Definitie - Wat is lensdekking?
Vertroebeling van de lens treedt op wanneer de lens, een belangrijk onderdeel van het oog voor het zien, niet langer transparant maar troebel is. Deze vertroebeling is vaak grijsachtig, daarom wordt de vertroebeling van de lens vaak aangeduid als "staar”In de volksmond zelfs vandaag. In de geneeskunde wordt de vertroebeling van de lens 'staar'.
Vertroebeling van de lens treedt meestal op bij veroudering, maar kan ook veroorzaakt worden door bijvoorbeeld medicatie of een ongeval. Als de vertroebeling van de lens resulteert in een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen, wordt chirurgische therapie toegepast, die meestal de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk verbetert. Vertroebeling van de lens leidt meestal tot vrij karakteristieke symptomen.
Bij de meest voorkomende vorm van lensvertroebeling, namelijk seniele lensvertroebeling tijdens het ouder worden, treden de symptomen geleidelijk op over een aantal jaren en worden ze steeds duidelijker. Een van de symptomen van vertroebeling van de lens is een verslechtering van het zicht, aangezien de lens niet meer transparant is en het licht van buitenaf daardoor minder effectief is. Er is een toenemend gevoel van verblinding, waardoor het licht als feller en onaangenamer wordt ervaren.
Bovendien kan de visie van kleuren veranderen en in vergevorderde stadia kan de visie steeds grijzer worden. In sommige gevallen treden ook dubbele beelden op naarmate de lensvertroebeling vordert. In de zeldzamere vorm van aangeboren ondoorzichtigheid kan de roodlichtreflex op een foto daarentegen ontbreken en kan de lens strabismus worden.
De diagnose van lensvertroebeling wordt meestal gesteld door een oogarts. Hiervoor wordt meestal een onderzoek met de zogenaamde spleetlamp uitgevoerd. Dit is een licht apparaat dat vaak door oogartsen wordt gebruikt om het oog te onderzoeken.
Dit onderzoek kan een vertroebeling van de lens detecteren, meestal grijsachtig-bruinachtig of zelfs gelig. In het geval van geavanceerde lensopaciteit kan vertroebeling van de lens al worden gedetecteerd zonder het gebruik van onderzoeksapparatuur. Bovendien kunnen zichttesten worden gebruikt om te bepalen of de vertroebeling van de lens een verminderd zicht veroorzaakt.
In de regel wordt vertroebeling van de lens operatief behandeld. Genezing van de vertroebeling van de lens kan niet worden bereikt met medicatie. Er zijn verschillende chirurgische opties voor de behandeling van vertroebeling van de lens.
Allereerst moet altijd de vraag worden gesteld of de operatie passend is. Dit is het geval als er sprake is van een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen met beperkingen in het dagelijks leven. De meest gebruikte methode die tegenwoordig wordt gebruikt, is de zogenaamde extracapsulaire cataractextractie.
Hier wordt het voorste deel van de lens, het zogenaamde voorste kapsel, geopend door een zeer kleine incisie. Vervolgens wordt de kern van de lens (het gebied van de lens dat gewoonlijk de meeste ondoorzichtigheid bevat) vloeibaar gemaakt door een krachtige ultrageluid apparaat. Deze liquefactie van de lenskern door ultrageluid, die speciaal is ontwikkeld voor staaroperatie, staat ook bekend als phaco-emulsificatie.
De kern wordt dan verwijderd en een achterste kamerlens wordt ingebracht om het achterste deel van de lens, het zogenaamde achterste kapsel, te stabiliseren. Deze operatie is tegenwoordig een van de meest voorkomende operaties ter wereld en heeft meestal een zeer goede prognose. In ongeveer 30% van de gevallen kan er echter een post-ster zijn, dwz een herhaling van de lensdekking.
De oorzaken van lensvertroebeling kunnen zeer divers zijn. Ten eerste kan er onderscheid worden gemaakt tussen aangeboren lensvertroebeling, zogenaamde aangeboren vormen en verworven vormen. De aangeboren vorm is verantwoordelijk voor minder dan 1% van alle lensopaciteit en kan worden geërfd of veroorzaakt door een infectie tijdens zwangerschap of geboorte.
De veel voorkomende vorm is verworven lensdekking. Hiervan is meer dan 90% seniele lensvertroebeling. Dit is een vertroebeling van de lens als gevolg van natuurlijke veroudering.
De exacte mechanismen worden niet volledig begrepen en er wordt aangenomen dat de lens niet met voldoende voedingsstoffen wordt gevoed. Vaak andere basisziekten zoals suikerziekte mellitus of nierinsufficiëntie spelen ook een rol. In zeldzame gevallen kunnen deze echter ook vertroebeling van de lens veroorzaken zonder het verouderingsproces.
Andere oorzaken van verworven lensvertroebeling kunnen medicatie zijn, zoals cortisone. Een ongeval met een blauwe plek van het oog kan ook leiden tot vertroebeling van de lens. Zeer zelden kan ook troebeling van de lens optreden tijdens een oogoperatie of als gevolg van straling, zoals röntgen- of infraroodstraling. De prognose van lensopaciteit hangt af van het feit of een operatie nodig is en zo ja, hoe deze wordt uitgevoerd.
In de meeste gevallen kan een operatie resulteren in een aanzienlijke verbetering van het gezichtsvermogen en dus een herwonnen kwaliteit van leven. Zonder operatie kan in vergevorderde stadia van de ziekte volledig verlies van het gezichtsvermogen optreden. Verder glaucoma, ook voorheen bekend als "glaucoom", is een mogelijk gevolg als er geen therapie is.
Een mogelijke complicatie van een lensopaciteitsoperatie is een steeds terugkerende vertroebeling van de lens als gevolg. Dit komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten die een zogenaamde extracapsulaire cataractextractie hebben ondergaan. Dit is de meest gebruikte chirurgische methode om vertroebeling van de lens te behandelen.
Een achterste kamerlens wordt onder andere gebruikt om het achterste deel van de lens, het zogenaamde achterste kapsel, te stabiliseren. Na de operatie een proliferatie van cellen van het lensoppervlak, de zogenaamde lens epitheel, kan nieuwe vertroebeling van de lens veroorzaken. De cellen migreren in de geopereerde lens en leiden zo tot een hernieuwde vertroebeling van de lens.
Dit wordt ook wel "after-star" genoemd. Er is een speciale chirurgische procedure om deze nieuwe vertroebeling van de lens te corrigeren. Er wordt gebruik gemaakt van een zogenaamde YAG-laser, een speciale laser voor de lens.
Deze keer wordt het achterste kapsel van de lens geopend en wordt de laser gebruikt om de overmatig opgehoopte cellen te vernietigen. Vertroebeling van de lens kan optreden als bijwerking van verschillende medicijnen. Deze omvatten bijvoorbeeld glucocorticoïden Met cortisone als de meest voorkomende vertegenwoordiger.
Maar ook zogenaamde Miotika, dwz medicijnen die een tijdelijke vermindering van de leerling - tijdens diagnostische en therapeutische onderzoeken - kan leiden tot troebelheid van de lens bij langdurig gebruik. In zeldzame gevallen kan ook staar optreden als gevolg van vergiftiging, bijvoorbeeld vergiftiging met ammoniak. Vertroebeling van de lens door cortisone In enkele gevallen kunnen geneesmiddelen zoals cortison ook vertroebeling van de lens veroorzaken.
De exacte mechanismen zijn nog niet bekend. Zowel lokale als systemische cortisonbehandeling kan vertroebeling van de lens veroorzaken. Een lokale behandeling is bijvoorbeeld een injectie met een injectiespuit of het aanbrengen van een zalf in de context van een infectie van het oog.
Systemische behandeling, aan de andere kant, betekent de toediening van cortison in de ader of het nemen van cortisone-tabletten, bijvoorbeeld in het geval van long ziekte. In zeldzame gevallen kan bij baby's vertroebeling van de lens optreden. Dit type lensdekking wordt ook wel congenitale vorm genoemd, wat 'aangeboren' betekent.
Vertroebeling van de lens bij baby's kan worden overgeërfd of veroorzaakt door een infectie tijdens zwangerschap of geboorte. De meest voorkomende infecties zijn onder meer rodehond, de bof en hepatitis. In zeldzame gevallen kan ook een zogenaamde galactosemie, een stofwisselingsstoornis bij de afbraak van suiker, de oorzaak zijn.
Een van de symptomen van lensvertroebeling bij baby's is leukocorie, dat wil zeggen de afwezigheid van de rode lichtreflex van het netvlies, die duidelijk zichtbaar is bij het maken van bijvoorbeeld foto's. Bovendien treedt strabismus en een vertraging in de ontwikkeling van het kind op omdat het gezichtsvermogen van het kind is aangetast. Afhankelijk van de mate van lensdekking bij de baby, wordt hier ook chirurgische therapie gebruikt. Als de lens troebel is door galactosemie, kan dit volledig worden verminderd door een galactosevrije lens dieet.
