Verloop en prognose van sarcoïdose
De prognose voor sarcoïdose is over het algemeen relatief goed, maar hangt sterk af van het stadium van de ziekte waarin de patiënt wordt gediagnosticeerd. in stadium 1, in acute gevallen, ervaart 90% van de patiënten spontane genezing, en zelfs in stadium 2 is er nog steeds een relatief hoog percentage van spontane genezing. In fase 3 wordt echter het gebruik van glucocorticoïden zoals cortisone wordt aanbevolen voor therapie, waarbij vaak een zeer lang verblijf in het ziekenhuis nodig is. In ieder geval moet het verloop van de ziekte zeer nauwlettend worden gevolgd. Geschikte controleparameters zijn onder meer een long functietest en bloed testen. Het sterftecijfer veroorzaakt door sarcoïdose en de gevolgen worden geschat op ongeveer 5%.
Oorzaken van sarcoïdose
Er zijn veel pogingen gedaan om de oorzaak van sarcoïdose, tot nu toe helaas tevergeefs. Vanwege een hoge incidentie van sarcoïdose in families en bij identieke tweelingen, wordt al enige tijd aangenomen dat het een genetisch defect is. In 2005 werd een specifiek gen (het BTNL2-gen) ontdekt dat het risico op het ontwikkelen van sarcoïdose met minstens 60% verhoogt bij mutatie, dwz verandering.
Het gen bevindt zich op chromosoom 6 en in het centrum van de ziekte (sarcoïdose) is een abnormale en overmatige immuunrespons (immuunsysteem) van het lichaam naar een specifieke stof, een specifiek antigeen, dat nog onbekend is. Sommige bacteriën, virussen en organische stoffen zijn al genoemd als triggers. Als zo'n stof het lichaam binnendringt, reageert het organisme bij sommige mensen overdreven en probeert het zich tegen de stof te beschermen. Dit gebeurt met behulp van granuloom vorming, dat wil zeggen nodulaire vorming, waarbij een soort beschermwand wordt opgebouwd rond de stof uit verschillende cellen zodat deze zich niet verder kan verspreiden. Bij de vorming van deze granulomen zijn zeer specifieke celtypen betrokken, zogenaamde epitheelcellen en ook lymfocyten (sarcoïdose).
Diagnose van Sarcoïdose
Naast de fysiek onderzoek, zijn verschillende weergaveprocedures en laboratoriumtests beschikbaar voor diagnose van sarcoïdose. Een Röntgenstraal van de ribbenkast wordt standaard genomen. De andere diagnostische methoden worden hieronder in meer detail beschreven voor de bijzonder geïnteresseerde lezer: Er wordt een longspoeling (BAL, bronchoalveolaire lavage) uitgevoerd om de verkregen secretie cytologisch te onderzoeken.
Bij sarcoïdose, lymfatische alveolitis (ontsteking van de pulmonale longblaasjes met verhoogde niveaus van lymfocyten) met een verhoogde CD4 / CD8-ratio wordt waargenomen: dit betekent dat hoewel er meer T-cellen (immuuncellen) zijn, hun functie verstoord is. Het is ook mogelijk om een biopsie of weefselvocht knooppunten van de long of een biopsie van longweefsel tijdens een long endoscopie Het histologische onderzoek van het weefsel toont niet-caustische epithelioïde celgranulomen (bindweefsel knobbeltjes) met gigantische Langhans-cellen en een grenswand van lymfocyten, monocyten en bindweefselcellen.
Bloed tests voor sarcoïdose laten verhoogde ontstekingsniveaus en een verhoogde bloedbezinkingssnelheid (BSG) zien. Bovendien zijn de waarden voor antilichamen en immunoglobuline G zijn verhoogd. In het geval van nier betrokkenheid, calcium en calcitriol zijn verheven.
Verdere tests omvatten creatinine, ureum en een urinetest om te beoordelen nier functie. Long functie wordt onderzocht door spirometrie. ACE (angiotensineconversie enzymen) en S-IL-2R (oplosbare IL-2-receptor) zijn activiteitsmarkers voor longziekten, ze verminderen met een succesvolle therapie van sarcoïdose. Verdere onderzoeken bij sarcoïdose omvatten een ECG om aritmie van de uit te sluiten hart-, een bezoek aan de oogarts (oogbetrokkenheid?) en een tuberculinetest (die negatief is vanwege de verstoorde T-celfunctie).
