Vergelijk
De methode volgens Karydakis is een chirurgische methode waarbij de weefseluiteinden weer aan elkaar worden gehecht narcose na verwijdering van de complete fistel systeem, of de wond geneest openlijk. Dit type ingreep is voor bijna elke patiënt mogelijk, terwijl pit-picking niet altijd mogelijk is. De pit-picking-methode bepaalt ook hoe lang de fistel heeft bestaan, want hoe eerder het wordt behandeld met deze chirurgische methode, hoe lager het terugvalpercentage. Bij een Karydakis-operatie is de tijdsperiode niet belangrijk en kunnen fistels van elke leeftijd worden behandeld.
Na een conventionele operatie (na Karydakis) is bijna altijd een ziekenhuisopname van ongeveer drie tot vier dagen nodig. Pas bij het lozen wordt de drainagebuis (de buis die de afscheiding uit de operatiewond geleidt) tijdens de operatie ingebracht. Als er hechtingen zijn genaaid, worden deze 10 dagen later verwijderd door de huisarts.
Als de operatiewond niet gesloten is en de wond openlijk wordt behandeld, moet een zeer lange therapieperiode worden gepland. Het verband moet met korte tussenpozen worden vervangen door een grote hoeveelheid wondsecretie of de spons moet worden vervangen in het geval van vacuümwondbehandeling (NPWT). Gedurende een door de arts te bepalen tijd mag de patiënt niet op zijn rug zitten of liggen.
Zittende baden kunnen worden gebruikt om te helpen wond genezen, en na ontlasting moet de wond zorgvuldig met water worden uitgewassen. Als de procedure is uitgevoerd onder narcosemogen patiënten op die dag of gedurende 24 uur geen auto besturen of andere voertuigen of machines besturen. Voor pit-picking staat een healingtijd van ongeveer 4 weken gepland.
Na deze tijd dient ook een controleonderzoek plaats te vinden. Na deze vier weken, na een geslaagde operatie, mag er geen wondsecretie in het ondergoed of de pad zijn, daarvoor is het volkomen normaal, ook al bevat het soms pus Tijdens de genezingsperiode na de pit-picking mogen patiënten alles doen op het gebied van sporten, baden, sauna, etc.
Scheren op het behandelde gebied moet echter worden vermeden. Omdat de wonden door de kleine putjes relatief klein zijn, is een speciale wondbehandeling meestal niet nodig. Er moet alleen voor reinheid worden gezorgd.
Als een stuitbeen fistel opnieuw optreedt, kan pit picking worden herhaald. Vooral minimaal invasieve ingrepen zoals pit-picking of andere poliklinische ingrepen kunnen voor de patiënt relatief pijnloos zijn. Intra-operatief wordt het gebied verdoofd, hetzij regionaal of lokaal anesthesie, zodat er geen pijn zelfs als de patiënt wakker is tijdens de operatie.
Af en toe voelt men een soort druk, maar pijn is niet. Met narcose, is de patiënt ook vrij van pijn tijdens de procedure. Postoperatief zijn vooral de minimaal invasieve ingrepen vrij pijnloos.
Indien nodig, ibuprofen wordt meestal voorgeschreven om pijn te verlichten. Tijdens open chirurgie of gecompliceerd wond genezenkan sterkere pijn worden ervaren, maar dit is niet noodzakelijk het geval. Of er pijn aanwezig is en hoe ernstig deze is, verschilt sterk van patiënt tot patiënt en dient individueel met de behandelende arts te worden besproken.
In het geval van goed wond genezen, een medicijn nodig met ibuprofen is meestal voldoende. De intensiteit van de pijn is dan het grootst in de eerste dagen na de operatie en neemt significant af na ongeveer 3 tot 4 dagen. Vaak treedt de pijn pas op de tweede postoperatieve dag op.
Er zijn echter ook veel patiënten bij wie het genezingsproces grotendeels pijnloos is, zodat er niet per se veel pijn te verwachten is. De grootte van de wond vertoont ook geen lineair verband met de intensiteit van de pijn. Indien echter zeer hevige bloeding, pijn of andere complicaties zoals wondinfectie optreden, is het raadzaam om direct contact op te nemen met de behandelende arts en dit te bespreken.
Postoperatieve bloeding kan optreden tijdens de postoperatieve wondverzorging van een pilonidale sinus. Ze komen vaker voor tijdens secundaire (open) wondgenezing. Als de wond intraoperatief wordt gesloten met een hechtdraad, komt secundaire bloeding iets minder vaak voor en is postoperatieve follow-up gemakkelijker.
Het recidiefpercentage is echter significant hoger bij primaire wondsluiting (wond gesloten met een hechtdraad) dan bij open wondgenezing, dus dit laatste heeft vaak de voorkeur. Zorgvuldige en voorzichtige wondverzorging is belangrijk om secundaire bloedingen te voorkomen of te voorkomen. In de regel wordt dit eenmaal per dag gedoucht of afgeroomd met een octenisept-zalf en vers aangekleed.
Er zijn soms verschillende meningen over de verzorging van de wond. Sommige artsen raden af om de wond te douchen, omdat dit leidt tot mechanische belasting van het genezende weefsel en dus tot mogelijke bloeding. Het is belangrijk om het verband voorzichtig los te maken om de wond te beschermen.Postoperatieve zorg wordt vaak poliklinisch uitgevoerd in de behandelende praktijk of kliniek om een goed wondbeheer te garanderen en het aantal postoperatieve bloedingen te minimaliseren.
Als zorg aan huis wordt verleend en er onzekerheden in de zorg ontstaan, is het raadzaam contact op te nemen met de behandelend arts. Bovendien, strikte onthouding van nicotine moet worden gehandhaafd voor een goede wondgenezing. Dit bevordert ook een snelle en goede wondgenezing.
Voor de genezing van een geopereerd stuitbeen fistel, is het noodzakelijk om de wond zoveel mogelijk te verzorgen en te beschermen. Anders kunnen wondinfecties, pijn en secundaire bloedingen optreden. In postoperatieve zorg en rusttijden zijn er verschillen in de behandeling van open wonden in vergelijking met voornamelijk gesloten wonden.
Hoe lang het definitieve genezingsproces zal duren, is van tevoren niet precies te voorspellen. Het duurt meestal minstens twee weken voordat middelgrote en kleine wonden genezen. Daarnaast moet er echter ook tijdens sportactiviteiten op worden gelet dat het weefsel niet aan overmatige belasting wordt blootgesteld.
Bij open wondgenezing kan het sluiten van de wond echter ook tot 8 weken duren. In de eerste weken na de operatie kan het genezingsproces beter worden ingeschat, zodat indien nodig nauwkeuriger uitspraken kunnen worden gedaan over de duur van het sportverlof. In het geval van een “pit-picking” operatie is het echter mogelijk om de sportactiviteiten direct na de operatie te hervatten. Hiervoor zijn echter niet alle fistels geschikt. In het bijzonder patiënten die in het verleden zijn geopereerd met stuitbeen fistels zijn minder geschikt voor deze procedure, aangezien recidieven tot 20% van de gevallen kunnen voorkomen.
