Vaginale echografie (synoniemen: transvaginale echografie, vaginale ultrageluidvaginale echografie) is een diagnostische beeldvormingsprocedure die wordt gebruikt in de gynaecologie en verloskunde - om het baarmoeder (baarmoeder), eierstokken (eierstokken), baarmoederbuis (eileider), Douglas ruimte (lat. Excavatio rectouterina of Excavatio rectogenitalis; dit is een zakvormig uitsteeksel van de buikvlies tussen de rectum (rectum) en baarmoeder (baarmoeder) die zich uitstrekt tot het achterste vaginale gewelf), de urinewegen blaas en urinebuis (urethra) - waarin de ultrageluid sonde wordt transvaginaal ingebracht (via de vagina). Onderzoek van de bekkenorganen met behulp van vaginale echografie is een standaard diagnostische procedure voor alle gynaecologische aandoeningen, onvruchtbaarheid diagnose en in vroege zwangerschap (1e trimester / derde trimester). Bovendien kan de procedure ook worden gezien als een preventieve maatregel voor moeder en kind bij een bestaande zwangerschap Echografisch onderzoek biedt de mogelijkheid om beeldvorming van de bekkenorganen met hoge resolutie te verkrijgen en is een nauwkeurigere procedure dan trans-abdominale echografie. Dus, vaginale echografie vertegenwoordigt een nauwkeurige, pijnloze en risicovolle methode.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Zwaartekracht (zwangerschap)
- Verdenking van respectievelijk tubale (buitenbaarmoederlijke) zwangerschap of peritoneale / abdominale (abdominale) zwangerschap
- Vermoeden van abortus imminens (bedreigd abortus - bedreigd miskraam).
- Gemiste abortus (miskraam waarbij de vruchtzak is gestorven maar niet spontaan uit de baarmoeder wordt verdreven)
- Abortus incompletus (incompleet abortus, dat wil zeggen, placenta-delen bleven in de baarmoeder).
- Meerdere zwangerschap
- Zwangerschap met een hoog risico
- Misvormingen van de baarmoeder (misvormingen van de baarmoeder).
- Ovariumcysten (ovariumcysten)
- Veranderingen in de eileiders (veranderingen in de eileider) zoals saktosalpinx, hematosalpinx.
De procedure
Het principe van vaginale echografie is de emissie van ultrageluid golven via kristalelementen in de ultrasone sonde, die worden gereflecteerd en verstrooid door de weefselstructuren van de te onderzoeken organen. Door de reflectie van de weefselstructuren in het bekken worden de ultrasone golven gedeeltelijk opgevangen door de kristalelementen die zich in de ultrasone sonde bevinden. Er worden alleen speciaal gevormde ultrasone koppen voor gebruikt vaginale echografie Voor de procedure van vaginale echografie:
- Het echografisch onderzoek vereist geen voorbereidende maatregelen, behalve dat de echografie moet worden uitgevoerd wanneer de blaas is leeg. Tijdens vaginale echografie ligt de patiënt op de gynaecologisch onderzoek stoel.
- De behandelend gynaecoloog bedekt de echosonde met een condoom-achtige rubberen hoes met een speciale gel om de vorming van luchtruimten te voorkomen om het impedantieverschijnsel te verminderen. Impedantie vertegenwoordigt een fenomeen dat van belang is bij de voortplanting van alle geluidsgolven en beschrijft de weerstand die de voortplanting van ultrasone golven tegenwerkt. Mogelijke luchtzakken tussen de ultrasone sonde en het weefseloppervlak verhogen de karakteristieke impedantie, waardoor het oplossend vermogen van de procedure wordt verminderd en de diagnostische significantie wordt verlaagd.
- Het gebruik van de hoes met de meegeleverde contactgel dient naast het verminderen van het impedantieverschijnsel ook om de hygiëne te verbeteren.
Vaginale echografie is voorbestemd om de volgende structuren en organen in beeld te brengen:
- hals uteri (afgekort cervix genoemd; cervix): de cervix uteri kan door echografisch onderzoek over de volledige lengte in beeld worden gebracht, zodat in het geval van een bestaande zwangerschap een nauwkeurige weergave (lengte en breedte) van de baarmoederhals is mogelijk. Verder de lengte van het cervicale kanaal naar binnen hals en voorwaarde (gesloten of open) evenals de onderpool van de eierstok kunnen nauwkeurig worden gevisualiseerd. Ook volume stijgingen, zoals ze voorkomen, kunnen bijvoorbeeld bij baarmoederhalskanker goed worden weergegeven.
- Corpus uteri (baarmoederlichaam incl. baarmoederslijmvlies / endometrium): naast de hals uteri, het corpusgedeelte van de baarmoeder (grootte en positiebepaling) kan ook worden afgebeeld vaginale echografie.Vaginale echografie biedt de mogelijkheid om betrouwbaar te detecteren zwangerschap in een vroeg stadium. Cardiale acties van de embryo- kan betrouwbaar worden gedetecteerd vanaf de vijfde tot zesde week van de zwangerschap. De bepaling van de zwangerschapsduur kan voornamelijk worden gedaan door het meten van de chorionische diameter (vruchtzak diameter). Evenzo is de nidatieplaats (implantatieplaats) van de embryo- kan worden geïdentificeerd, zodat buitenbaarmoederlijke zwangerschap (zwangerschap buiten de baarmoeder) of eileiderszwangerschap (buitenbaarmoederlijke zwangerschap) kunnen in een vroeg stadium worden uitgesloten. Zowel de cavum uteri (baarmoederholte), de baarmoederslijmvlies en het myometrium en hun mogelijke pathologische (pathologische) veranderingen kunnen gemakkelijk worden onderscheiden. Myomen (goedaardige spiertumoren), ongeacht of ze submucosaal, intramuraal, subserosaal of gesteeld zijn, kunnen gemakkelijk worden gevisualiseerd door vaginale echografie. Nauwkeurige maatbepaling en dus elke neiging tot groei tijdens controles zijn meestal mogelijk.
- Tuba uterina (eileider): beeldvorming van de buisjes is geïndiceerd in gevallen van verdikking van de salpinx, wat te wijten kan zijn aan vochtophoping zoals een saktosalpinx (zakvormige vervormde eileider (tuba uterina), die is gesloten bij de ampul einde en cystisch geëxpandeerd) of een hematosalpinx (eileider gevuld met bloed Echografisch onderzoek is vooral belangrijk bij het opsporen van eileiderszwangerschap (tubaria; buitenbaarmoederlijke zwangerschap Opmerking: de buizen (eileiders) kan in normale gevallen niet worden gevisualiseerd. Pathologische structuren kunnen worden gedetecteerd vanaf een grootte van> 1 cm.
- Eierstok (eierstok): de eierstokken (eierstokken) zijn zichtbaar - indien nodig, een corpus luteumcyste (corpus luteumcyste), die het zwangerschapshandhavende hormoon produceert progesteron, is detecteerbaar in een van de eierstokken. Vaginale echografie is een belangrijke procedure bij de diagnose en behandeling van goedaardige (goedaardige) of kwaadaardige (kwaadaardige) veranderingen in de eierstokken Af en toe is het mogelijk om ovariumcarcinomen (eierstokkanker) in een zeer vroeg stadium. De differentiatie van vaste en met vloeistof gevulde cystische delen wordt optimaal bereikt met de procedure. Naast deze classificatie is het mogelijk om nauwkeurig te onderscheiden of de vloeistofophoping helder of troebel is. De aanwezigheid van een opeenhoping van troebel vocht duidt op bloeding.
Momenteel is er een roep om de introductie van vaginale echografie als een routineprocedure bij alle patiënten in vroege zwangerschap, specifiek om het risico voor de moeder (risico voor de moeder) te verminderen in de aanwezigheid van buitenbaarmoederlijke zwangerschap Vroege detectie biedt de mogelijkheid om orgaanbehoudende laparoscopische chirurgie uit te voeren. Aanwijzende factoren voor buitenbaarmoederlijke (buiten de baarmoederholte) zwangerschap bij echografisch onderzoek zijn onder meer:
- De uitsluiting van een niet-pathologische intra-uteriene (in de baarmoeder) chorionstructuur op een positieve zwangerschaptest.
- Extrauterine (buiten de baarmoeder) chorionachtige structuren.
- De perceptie van cardiale acties vanuit een extra-uteriene structuur.
- De vergroting van de baarmoeder (baarmoeder) en het optreden van vochtophoping in de Douglas-ruimte (ascites / buikvocht)
Andere indicaties
- Frequentie en duur van prenatale echografische onderzoeken waren niet geassocieerd met autismespectrumstoornissen bij kinderen in een case-control-studie
