Symptomen
Bij een milde cursus is er een brandend gevoel (branderig gevoel), roodheid, jeuk en uitslag na het scheren die binnen een paar uur of een paar dagen verdwijnt. Een chronisch en ernstig beloop, zoals pseudofolliculitis barbae, manifesteert zich als een ontstekingsreactie met papels en puisten, ingegroeide haartjes en zelfs complicaties zoals hyperpigmentatie, littekens, abces vorming en secundaire infectie.
Oorzaken
Licht ongemak treedt op als gevolg van huid irritatie, lichte verwondingen, snijwonden en onjuiste scheertechniek (bot mes, te veel druk, tegen de groei in scheren). Scheren en aftershaves op basis van alcohol drogen ook ernstig uit huid en compromitteren de huidbarrière. Elke behaard en geschoren huid gebied kan worden aangetast, dus naast het baardgebied kan bijvoorbeeld de borst, oksels, ledematen en intiem gebied. Pseudofolliculitis barbae treft voornamelijk mannen met een donkere huidskleur van Spaanse of Afrikaanse afkomst met dikke, kroezige haar. Vrouwen met hirsutisme behoren ook tot deze risicogroep. Het is een reactie van een vreemd lichaam op ingegroeide haartjes. Het uiteinde van de haar, dat door het scheren scherp is afgesneden, groeit terug in de huid in plaats van normaal uit te groeien. Dit proces wordt bevorderd door een gladde scheerbeurt en het knippen van de haar onder de huid. Het wordt pseudofolliculitis genoemd omdat er geen micro-organismen bij de ontwikkeling betrokken zijn.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van fysiek onderzoek en patiëntgeschiedenis. Mogelijke differentiële diagnoses zijn onder meer acne, bacterieel folliculitis, sarcoïdose, schimmelinfecties in het baardgebied (tinea barbae) en andere huidziekten.
Niet-medicamenteuze behandeling
In geval van ongemak dat verder gaat dan lichte irritatie, moet het scheren, afhankelijk van de oorzaak, enkele dagen tot enkele weken worden onderbroken, zodat de huid kan kalmeren en het haar kan groeien uit, en om herhaalde irritatie te voorkomen. Hierdoor verdwijnen in de meeste gevallen de huidlaesies. Langer haar is ook gemakkelijker te scheren. Het laten groeien van een baard elimineert het ongemak gemakkelijk en permanent, maar het is niet voor alle mannen een optie en niet in elke sociale omgeving. In het geval van pseudofolliculitis barbae moet glad en nat scheren worden vermeden en moet het haar in plaats daarvan worden bijgesneden tot 1-3 mm met een elektrisch scheerapparaat. Diverse mechanische methoden (washandje, spons, massage) kan worden gebruikt om de bovenste huidlaag los te maken en normale haargroei te vergemakkelijken. Haarzakjes kunnen ook permanent worden verwijderd door laserbehandeling. Als nat scheren wordt gebruikt, moeten de huid en het haar eerst worden verzacht en gewassen water en een reinigende crème. Veel gidsen raden aan om warm te gebruiken water of een warme douche nemen voordat u zich gaat scheren. Terwijl warmte het scheren gemakkelijker maakt voor een gezonde huid en fijn haar, neemt het ook toe circulatie en kan letsel en irritatie veroorzaken. Koud water, aan de andere kant, trekt de huid samen en schepen, verzacht irritatie en voorkomt irritatie. De scheergel verzacht bovendien de huid en het haar en moet worden ingemasseerd en voldoende lang (1-5 minuten) laten inwerken. Bij het scheren niet teveel druk uitoefenen en indien mogelijk altijd in de richting van de haargroei scheren. Het mes moet voldoende scherp zijn en moet daarom regelmatig worden schoongemaakt, vervangen en niet worden beschadigd. Spoel de huid af met na het scheren koud water, droog en breng een milde aftershave balsem aan.
Behandeling met geneesmiddelen
Na elke scheerbeurt moet de huid worden gerehydrateerd, gekoeld en geconditioneerd met een milde, alcoholvrije balsem. Dergelijke aftershave-balsems zijn in de handel verkrijgbaar bij verschillende fabrikanten. Aftershaves op alcoholbasis zijn volgens ons niet geschikt, omdat ze de huid irriteren en bovendien uitdrogen. Twee mogelijke positieve effecten zijn de desinfecterende eigenschap van alcohol en de ontvettende werking op vettige huid. Voor de behandeling van pseudofolliculitis barbae, keratolytica zoals retinoïden, acne medicijnen en peelings, actueel glucocorticoïden, antibiotica en ontharingsmiddelen worden onder meer gebruikt (zie literatuur).
