De reddingsdienst is een belangrijke schakel in de reddingsketen: in Duitsland is het haar taak om patiënten preklinisch te stabiliseren en na de eerste behandeling naar een geschikt ziekenhuis te vervoeren. Hierbij wordt gebruik gemaakt van medisch en niet-medisch personeel.
Wat is de reddingsdienst?
De reddingsdienst is een belangrijke schakel in de reddingsketen: in Duitsland is het haar taak om de preklinische patiënten te stabiliseren en na de eerste zorg naar een geschikt ziekenhuis te vervoeren. In de reddingsdienst stabiliseren reddingsspecialisten patiënten bij plotselinge ziekte of letsel en vervoeren ze naar medische zorg. Hiervoor worden voornamelijk ambulances volgens DIN 1789 en hulpverleningsvoertuigen ingezet. Speciale gebieden van de reddingsdienst zijn luchtredding met reddingshelikopters, bergredding door de bergwachten en water redding door de waterwachters. Daarnaast maakt redding op zee deel uit van de reddingsdienst. De meeste reddingsmissies zijn echter op de grond, met ambulances en hulpverleningsvoertuigen. Het medisch personeel van de reddingsdienst bestaat uit spoedartsen, sommige met een gespecialiseerde opleiding op een bepaald gebied. Opleiding voor niet-medicus reddingspersoneel werd fundamenteel hervormd in Duitsland op 1 januari 2014: tegen 2021 zullen ambulancepersoneel met drie jaar opleiding en uitgebreide competenties de paramedici vervangen, die voorheen het hoogste kwalificatieniveau in reddingsdiensten vertegenwoordigden met twee jaar ervaring. opleiding. Daarnaast blijft de paramedicus met 540 opleidingsuren behouden als startkwalificatie voor ziekenvervoer of als chauffeur van een ambulance. De reddingsdienst wordt gealarmeerd via reddingscentrales, die in heel Duitsland bereikbaar zijn door 112 te bellen. De financiering van de reddingsdienst wordt gedragen door de volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen; wettelijke voorschriften voor de reddingsdienst zijn een zaak van de deelstaten in Duitsland. Terwijl in sommige staten de reddingsdiensten gemeentelijke ondernemingen zijn, wordt deze taak in andere staten uitbesteed aan de hulporganisaties.
Behandelingen en therapieën
Het behandelspectrum van de reddingsdienst omvat in principe alle ziekten, aandoeningen en verwondingen die buiten een ziekenhuis voorkomen. Er zijn echter ernstige verschillen, afhankelijk van de ernst en aard van een ziekte en verwonding: terwijl bijvoorbeeld een hypertensieve crisis of hypoglycemie vaak voldoende kan worden behandeld met de medicijnen die in de ambulance of op het ambulancevoertuig worden vervoerd dat de patiënt helemaal niet naar het ziekenhuis hoeft, bij andere ziekten alleen de symptomen, bijvoorbeeld pijn of bloeding, worden verlicht. De eigenlijke behandeling vindt dan plaats in de kliniek, bijvoorbeeld het stukadoren van een breuk of het hechten van een wond. Welke methoden worden gebruikt, verschilt afhankelijk van het gebied van de reddingsdienst, de kwalificatie van het aanwezige reddingspersoneel en de vereiste urgentie. In het geval van polytrauma or beroerteis snel transport naar een geschikt ziekenhuis vaak belangrijker dan het behandelen van individuele symptomen ter plaatse. Zelfs in gevallen waarin de symptomen van een patiënt niet ter plaatse kunnen worden behandeld, heeft transport naar het ziekenhuis prioriteit. In veel gevallen wordt de behandeling in de ambulancedienst nu uitgevoerd met behulp van zogenaamde algoritmen: deze gestandaardiseerde stroomdiagrammen zorgen ervoor dat een bepaald ziektebeeld altijd op dezelfde manier en volgens de laatste medische onderzoeken wordt behandeld. In het kader van dergelijke algoritmen kan de respectieve medische directeur van reddingsdiensten het gebruik van bepaalde goedkeuren drugs door reddingsspecialisten voor zijn reddingsdienstgebied. In het algemeen is de reddingsdienst verantwoordelijk voor acute gevallen, dwz plotselinge klachten of verwondingen of levensbedreigende ziekten die onmiddellijke behandeling vereisen. Voor zogenaamde subacute gevallen of chronische ziekten zijn de artsen in de privépraktijk of de medische wachtdienst buiten kantooruren verantwoordelijk. Deze kunnen ook worden afgehandeld door de reddingsdienst, maar dit blokkeert de capaciteit voor noodgevallen en overbelast uiteindelijk de reddingsdienst.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
De eerste diagnoses worden uitgevoerd in de ambulancedienst, hetzij direct ter plaatse, hetzij in het voertuig. medische geschiedenis, verkrijg alle vitale functies, zoals hartslag, ademhaling, bewustzijn, bloed druk, zuurstof verzadiging en bloed suikeren neem de medische geschiedenis van de patiënt. Een DIN-conforme RTW heeft ook al de apparatuur aan boord om veneuze toegang en afzuiging vast te stellen bloed in laboratoriumbuizen, waardoor kostbare tijd op de eerste hulp wordt bespaard. Beeldvormende diagnostische procedures, bijvoorbeeld röntgenfoto's, zijn niet beschikbaar in de ambulancedienst. Afhankelijk van de symptomen van een patiënt kan ook een ECG worden geschreven. Hiervoor worden draagbare ECG-apparaten vervoerd, die tegelijkertijd ook semi-automatische defibrillatie kunnen uitvoeren. Als er een spoedarts ter plaatse is, is er ook de mogelijkheid van elektrische cardioversie en de oprichting van een borst afvoer. Elke ambulance heeft ook een draagbare ventilator en een elektrische zuigpomp aan boord. Spoedeisende artsen kunnen zo preklinisch optreden anesthesie en intubatie In het zeldzame geval van een bevalling in de ambulance, zijn er ook chirurgische instrumenten beschikbaar om het snoer door te snijden. In het geval van circulatiestilstand, reanimatie wordt uitgevoerd door de ambulancedienst conform de ERC-richtlijnen en sommige voertuigen hebben hiervoor een automatisch reanimatiehulpmiddel, bijvoorbeeld de Lucas II. De vervoerde medicijnen variëren afhankelijk van het gebied van de ambulancedienst, evenals de andere apparatuur en de exacte technische specificaties van deze apparatuur. De methoden die gebruikt worden door niet-medisch personeel in afwezigheid van een spoedarts en of bijvoorbeeld spoedparamedici of paramedici medicatie mogen toedienen, verschillen per deelstaat. Naast medische apparatuur heeft elk hulpverleningsvoertuig tal van reddingsapparatuur om patiënten voorzichtig te vervoeren. Deze omvatten een brancard op wielen voor transport in het voertuig, een schepbrancard voor redding van de ruggengraat en een vacuümmatras voor immobilisatie. Een KED-systeem voor zittende redding uit een ongevalsvoertuig met gelijktijdige stabilisatie van de wervelkolom wordt ook voorgeschreven in de DIN. Bovendien worden zogenaamde spinborden, waarop patiënten kunnen worden gefixeerd en voorzichtig kunnen worden gered, steeds populairder.
