Introductie
Bijna iedereen kan kleine zwarte stippen, pluisjes of draden herkennen als ze naar een witte muur, de lucht of wit papier kijken, die andere aanwezigen niet kunnen zien. Deze plekken in het gezichtsveld bewegen fladderend samen met de gezichtslijn. Ze worden genoemd "vliegen muggen ”(Mouches volantes).
Ze worden veroorzaakt door vertroebeling van het glaslichaam. Afhankelijk van de mate van beperking worden ze getypeerd of geclassificeerd naar ernst, maar er is geen uniforme categorisering van glasvochttroebelingen. Aan het begin van het leven is het glaslichaam een homogene massa, die in de loop van het leven steeds meer wordt afgewisseld met vezelachtige delen of met vloeistof gevulde holtes.
Deze vezelachtige delen worden gevormd door de condensatie van macromoleculen op de collageen vezels op een fysiologische manier. Het water dat eerder aan de moleculen was gebonden, komt vrij en het glaslichaam wordt zo vloeibaar. In de loop van deze verandering krimpt het glaslichaam en komt het los van het netvlies in het posterieure gebied.
De vezelige delen verdelen zich vrijelijk in het oog en bij een bijzonder hoge lichtinval werpen ze schaduwen op het netvlies, de reeds genoemde "zwarte vlekken". De waargenomen stippen en striae zijn daarom geen illusie. Mouches volantes zijn vooral sterk wanneer de onregelmatigheden zich dicht bij het netvlies bevinden. Als de vernietiging van het glaslichaam al ver gevorderd is, worden de mouches tegen elke achtergrond en zelfs met gesloten ogen waargenomen.
Het glazen lichaam
Het glaslichaam in het oog is verantwoordelijk voor het in vorm houden van het oog. De gelachtige, transparante massa ligt tussen de lens van het oog en het netvlies, daarom moet licht door het glaslichaam gaan om het netvlies te bereiken. Het glaslichaam bestaat voornamelijk uit water (98%), collageen vezels en hyaluronzuur (2%).
Dit laatste is verantwoordelijk voor de gelachtige consistentie en de transparantie van het glaslichaam vanwege het vermogen om water te binden. Twee derde van de 65-85-jarigen klaagt over het voorkomen van “vliegen vliegen ”. Zelfs zeer kortzichtige jonge mensen kunnen door deze verschijnselen worden getroffen omdat hun glaslichaam langer is.
De "Mouches volant" zijn meestal onschadelijk en beperken het zicht niet. Het subjectieve gezichtsvermogen van de patiënt is echter beperkt en de symptomen die gepaard gaan met opaciteit van het glasvocht worden als hinderlijk ervaren. Hoe minder aandacht men echter aan de verschijnselen besteedt, hoe minder ze worden gezien.
Daarom wordt de ernst van de ziekte voornamelijk bepaald door de mate van ernst, de locatie van de vlekken in het centrale gezichtsveld en de nabijheid van het netvlies. Bovendien zijn de beweeglijkheid van de troebelingen en de subjectieve stoornis criteria voor de ziektewaarde. Bij beginnende symptomen (eerste waarneming van de vlekken), een oogarts moet worden geraadpleegd die pathologische oorzaken kan uitsluiten.
Verder dienen de ogen jaarlijks gecontroleerd te worden door een oogarts vanaf de leeftijd van veertig jaar, zodat pathologische processen vroegtijdig kunnen worden opgespoord en gestopt. Bijzondere voorzichtigheid en verduidelijking is geboden als de vertroebelingssymptomen optreden in dichte zwermen of lichtflitsen, omdat dan een netvliesafbraak kan zijn opgetreden en een netvliesloslating dreigt. Ernstigere symptomen, die worden waargenomen als "roetige regen", kunnen worden veroorzaakt door bloedingen in het glaslichaam, die worden veroorzaakt door netvliesloslating, suikerziekte mellitus of stofwisselingsziekten.
Over het algemeen hoeft u zich geen zorgen te maken over milde symptomen, aangezien ze onschadelijk zijn en alleen te wijten zijn aan een leeftijdsgebonden degeneratieproces. Als de eerste symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak op te helderen. Het kan een onschadelijke glasvochtvertroebeling zijn of een ernstiger ziekte.
Om dit te maken differentiële diagnose, is het allereerst belangrijk dat de oogarts neemt een gedetailleerd medische geschiedenis (vragen over de ziektegeschiedenis). Er worden vragen gesteld over de vorm, eerste verschijning, eerste waarneming van de zwarte vlekken. Na de gedetailleerde “ondervraging” zal de arts het oog nauwkeuriger onderzoeken.
Eerst wordt de patiënt gegeven oogdruppels, waardoor het zicht in eerste instantie een paar uur zal verzwakken. De druppels verwijden de pupillen. De dokter schijnt een zogenaamde spleetlamp in het oog.
Met zijn vergrootglas kan hij zo de afzonderlijke delen van het oog beoordelen. Bij glasvochttroebeling kan de arts donkere schaduwen herkennen. Als het onderzoek met de spleetlamp niet duidelijk is, kunnen andere onderzoeksmethoden worden gebruikt. Een ultrageluid onderzoek dient ter verduidelijking van a netvliesloslating.
Onderzoeken zoals röntgenstraling, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming maken duidelijk of a vreemd lichaam in het oog veroorzaakt de symptomen van glasvochttroebeling. In de regel zijn geen behandelingsmaatregelen nodig na de diagnose van glasvochttroebeling. Om de symptomen van de zwarte vlekken te verbeteren, kan de patiënt zelf een aantal dingen doen.
Zonnebrillen met hoge zonbescherming voorkomen dat de symptomen verergeren door veel zonlicht. Om dezelfde reden worden meekleurende lenzen aanbevolen voor bijziende patiënten. De helderheid moet worden verminderd tijdens intensief gebruik van elektronische apparaten om het werk eraan zo comfortabel mogelijk te maken.
De ogen kunnen worden versterkt door gezonde voeding en veel water. Bovendien, zeker vitaminen en plantaardige ingrediënten (Vitrocap), die als capsule kunnen worden ingenomen, helpen de verhoogde behoefte aan micronutriënten te dekken. Gezonde voeding en dagelijkse lichaamsbeweging versterken niet alleen het hele lichaam, maar helpen ook om af te vallen.
Dit is belangrijk, want te zwaar wordt in de vakliteratuur beschreven als een factor die de glasvochtvertroebeling beïnvloedt. Bovendien moet u uw ogen versterken door geïrriteerde of te voorkomen droge ogen Met oogdruppels Een laatste optie voor de therapie van glasvochttroebeling is de operatieve verwijdering van het glasvocht, de zogenaamde vitrectomie.
Deze handeling moet echter in elk geval worden vermeden en mag alleen in extreme gevallen worden uitgevoerd. We spreken van een extreem geval wanneer de patiënt binnen is pijn en neemt lichtflitsen waar. Slechts in zeer weinige gevallen is er geen andere optie dan chirurgische verwijdering van het glaslichaam.
De procedure wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving Het verwijderen van grote delen van het glaslichaam gebeurt door middel van afzuiging, waarbij de deeltjes worden verwijderd die leiden tot de afbeelding van vliegen vliegt. Het verwijderde deel van het glaslichaam wordt gevuld met siliconenolie, gas of een zoutoplossing om het glaslichaam te verwijderen.
In het algemeen brengt chirurgische verwijdering van het glaslichaam dankzij nauwkeurige technologie minder chirurgische risico's met zich mee, en met minimale toegang tot het operatiegebied zijn zelfs geen hechtingen nodig, aangezien de openingen vanzelf weer sluiten. Toch brengt deze procedure enkele risico's met zich mee: de meeste patiënten ontwikkelen een uitgesproken staar na een of twee jaar operatie, waarvoor verdere operatie nodig is. In dit geval moet een nauwkeurige risico-batenanalyse worden uitgevoerd, vooral bij jonge patiënten.
Een andere optie beschrijft laserbehandeling, die minder riskant is dan chirurgische verwijdering van het glaslichaam. Het glaslichaam wordt in verschillende sessies met een laser bestraald om de knobbeltjes in het glaslichaam te vernietigen. Deze procedure wordt fotodisruptie genoemd.
Laserbehandeling is een technisch moeilijke procedure die uiteindelijk niet de volledige verwijdering van de storende deeltjes garandeert. Meestal uitgevoerd op poliklinische basis in de praktijk, worden de ogen ermee verdoofd oogdruppels De patiënt kijkt door een contactglas dat op de laser is aangesloten, terwijl de arts de instelling van de laser aanpast en de bestralingslocatie bepaalt door te kijken door een microscoop.
Het aanbrengen van de laser duurt tussen de 30 en 60 minuten en daarna worden ontstekingsremmende oogdruppels aangebracht. In de meeste gevallen is de vertroebeling van het glasvocht te wijten aan een ouderdomsproces. Er zijn echter ook pathologische glasvochttroebelingen, zoals asteroïdehyalose, waarbij de troebelingen worden veroorzaakt door witte afzettingen en meestal alleen in één oog voorkomen.
Bovendien, in het klinische beeld van asteroïde hyalose, zijn de troebelingen niet mobiel en zijn ze stevig verbonden met het raamwerk van het glaslichaam. Het vermoeden bestaat dat deze vorm van opaciteit van het glasvocht wordt veroorzaakt door een slecht gecontroleerde suikerziekte mellitus. In zeldzame gevallen treden ook glasvochttroebelingen op na oogletsel of ontsteking.
Voorafgaand aan elke behandeling moet een uitgebreide anamnese en onderzoek worden uitgevoerd. Als de zwarte vlekken voor het eerst verschijnen, moet dringend een oogarts worden geraadpleegd. Hij zal dan bepalen of de vertroebeling van het glasvocht niet problematisch is of dat het een andere ziekte is. Normaal gesproken behoeft een glasvochttroebeling geen verdere behandeling en verdwijnen de symptomen van de patiënt vanzelf. Na enkele maanden tot jaren kunnen de vliegende muggen minder worden of zelfs helemaal verdwijnen.
