Conservatieve therapie
De therapie van spinale stenose is meestal conservatief. In gevallen van ernstige zenuwschade, oncontroleerbaar, invaliderend pijn en omschreven ziektebevindingen, maatregelen voor chirurgische therapie wervelkanaal stenose kan helpen. Aangezien er geen causale therapie is voor een gevorderde degeneratieve spinale aandoening, pijn en fysiotherapie is de belangrijkste focus van de behandeling.
Dit omvat: In gevorderde gevallen, nauwkeurige diagnostiek, het verkennen van de optimale therapie waarvoor wervelkanaal stenose en voldoende pijn therapie is alleen mogelijk tijdens een intramuraal verblijf. Infiltraties (injecties), die rechtstreeks in de wervelkanaal (epiduraal / periduraal), hebben de grootste niet-invasieve pijntherapie effect.
- Medicatie gebaseerd pijntherapie (NSAID's, opiaten etc.
)
- Pijn Patch
- Geïmplanteerde pijnpompen
- fysiek pijntherapie (huidige therapie, ultrageluid, warmte etc.)
- Infiltratietherapie (zenuwblokkades, periradiculaire therapie, triggerpoint-infiltraties)
- Psychotherapie
- Mobiliserende, stabiliserende fysiotherapie
- Terug school
- Entlordosierendes lijfje
Sacrale blokkades of sacrale infiltraties zijn geschikt voor wervelkanaalstenose, die voornamelijk voorkomt in het onderste deel van de lumbale wervelkolom. In deze therapie van wervelkanaalstenose, een mix van plaatselijke verdoving en cortisone wordt via het sacrale kanaal in het wervelkanaal geïnjecteerd.
De toegang bevindt zich in de loop van de bilplooi boven de boogvormige overgang naar de stuitbeen. Beeldvorming van de wervelkanaalstenose is niet nodig voor sacrale infiltratie. Men oriënteert zich op de anatomische oriëntatiepunten.
Onder steriele omstandigheden, 20-30 ml van a plaatselijke verdoving en cortisone worden vervolgens in het wervelkanaal geïnjecteerd. De patiënt wordt dan gevraagd om enige tijd (1-2 uur) niet rond te lopen omdat de plaatselijke verdoving kan soms gevoelloosheid en zwakte in de benen veroorzaken, wat kan leiden tot een risico op vallen. Nadat de verdoving is uitgewerkt, verdwijnt dit effect weer.
Het pijntherapeutische effect is goed en door de toegepaste cortisone, ook persistent. Soms kan een tijdelijke toename van pijn optreden als gevolg van de toename van volume en druk in het wervelkanaal. Als een onschadelijke kant effect van cortisonkan een roodheid van het gezicht optreden, die na een paar dagen verdwijnt.
Epidurale infiltratie therapie is geschikt voor stenose van het wervelkanaal die de bovenste delen van de lumbale wervelkolom aantast. Bij sacrale infiltratie meestal alleen een hoogte tot ongeveer de 4e lumbaal Vertebrale lichaam wordt bereikt bij pijntherapie. Met epidurale infiltratie men is erg flexibel wat betreft de hoogte van de infiltratie.
De aanpak komt overeen met die van de anesthesisten in spinal cord anesthesie. Met een lange naald wordt de wervelkanaalruimte afgezocht volgens het principe van "verlies van weerstand" en wordt een mengsel van plaatselijke verdoving en cortison ingespoten, zoals bij sacrale infiltratie. Het pijntherapeutische effect komt overeen met dat van sacrale infiltratie. Als de toediening van medicatie meerdere keren moet worden herhaald, kan een kathetersysteem (buizensysteem) worden aangesloten zodat de toegang tot het wervelkanaal behouden blijft.
