Therapie | Syndroom van Guillain Barré (GBS)

Therapie

De behandeling wordt symptomatisch uitgevoerd onder intensief medisch toezicht. Dit betekent dat de functie van de hart- en vooral de longen worden continu bewaakt. Indien nodig, a gangmaker en ademhaling kan nodig zijn.

Voeding moet mogelijk worden verzekerd door het toedienen van voedingsstoffen en vloeistoffen via een ader (infusies). Verder fysiotherapie, psychologische zorg en profylactische maatregelen om decubitus te voorkomen, bloed stolselvorming (trombose), gewrichtsstijfheid (contracturen) en longontsteking zijn belangrijke componenten van therapie. Medicamenteuze therapie bestaat uit het toedienen van hoge doses antilichamen (7-S-immunoglobuline G 0.4 g / kg kg kg / dag) via een ader voor 5-dagen.

cortisone preparaten worden alleen gebruikt in de chronische vorm van het Guillain-Barré-syndroom. Als de ziekte voortschrijdt en het loopvermogen ernstig beperkt is (loopafstand minder dan 5 m zonder hulp), wordt plasmaferese 5 keer per 2 dagen uitgevoerd. bloed vloeistof (plasma) wordt gescheiden van de bloedcellen. Het plasma kan vervolgens worden gezuiverd en samen met de cellen worden teruggegeven aan de patiënt. Als alternatief kunnen de cellen samen met vreemd plasma, plasmavervanger enz. Worden teruggestuurd. Plasmaferese leidt tot een sneller herstel van symptomen en tot een kortere ventilatie tijd.

Prognose

Het herstel duurt weken tot maanden. De neurologische gebreken gaan in omgekeerde volgorde achteruit. De letaliteit (mortaliteit) is afhankelijk van de zorg en ligt momenteel onder de 5%.

Prognostisch ongunstig is een ventilatie verplichting van meer dan een maand. In ongeveer 70% van de gevallen geneest het Guillain-Barré-syndroom met motorische zwakheden en reflexstoornissen, maar zonder het dagelijks leven te hinderen. 5 - 15% behoudt een handicap. In ongeveer 4% van de gevallen, na maanden of jaren, komt de ziekte terug (terugval).

Complicaties

Hartstilstand (asystolie) is een complicatie van het Guillain-Barré-syndroom, dat wordt veroorzaakt door een geleidingsstoornis van de zenuwcellen in de hart-. Vanwege de pathologische verandering van speciale zenuwvezels (autonome neuropathie), die verantwoordelijk zijn voor a hart- tempo passend bij de situatie, wordt het hart uit het ritme gegooid. Het resultaat is hartritmestoornissen, waarbij het hart te snel klopt (tachycardie), te langzaam (bradycardie) of helemaal niet meer (asystolie).

In deze situatie is een gangmaker or reanimatie (reanimatie) kan gedurende een bepaalde tijd nodig zijn. Omdat de pathologische verandering in specifieke zenuwvezels (autonome neuropathie) niet alleen die vezels beïnvloedt die naar het hart gaan, maar bijvoorbeeld ook die welke naar de longen gaan, kan ademhalingsverlamming ook optreden. Als dit het geval is, moet de patiënt worden beademd om een ​​voldoende toevoer van zuurstof naar de longen te garanderen. De verlamming (parese) die optreedt bij het Guillain-Barré-syndroom kan leiden tot de vorming van bloed stolsels, trombose en pulmonaal embolie omdat het bloed gemakkelijker neigt te stollen door het gebrek aan beweging. Het gebrek aan lichaamsbeweging bevordert ook de ontwikkeling van decubitus (doorligwonden, decubitus), gewrichtsstijfheid (contracturen) en longontsteking.