Definitie
Aortadissectie is een bloeding in de muur van de aorta van het lichaam. Daarbij splitst de vaatwand zich in zijn verschillende lagen en bloed stromen tussen deze afzonderlijke lagen. Dit creëert een nieuw kanaal naast de aorta waardoor bloed kan ook stromen.
Aortadissectie van het Stanford A-type verwijst uitsluitend naar een dergelijke splitsing in het gebied van de zogenaamde ascending aorta. Dit is het deel van de aorta dat direct naast de hart- Type B daarentegen heeft betrekking op de rest van de aorta.
Diagnose
Type A aortadissectie is vaak een noodgeval. Als de symptomen het vermoeden van aortadissectie suggereren, moet daarom de meest betrouwbare en snelste diagnostische procedure worden gekozen. In de meeste gevallen wordt hiervoor een CT met contrastmiddel uitgevoerd, aangezien dit een zeer snelle en nauwkeurige beeldvormingsprocedure is.
De exacte locatie van de dissectie kan ook worden weergegeven. Andere procedures zijn onder meer ultrageluid van de borst gebied, een MRI (duur ongeveer 30 minuten) of een conventionele Röntgenstraal.
Symptomen
Typerend voor een aortadissectie is een zogenaamde pijn van vernietiging. Dit is de sterkste pijn dat begint plotseling. Bij type A aortadissectie, het centrum van pijn bevindt zich in de thorax.
Daarnaast kan de pijn ontstaan tussen de schouderbladen en over het gehele gebied uitstralen naar de rug de thoracale wervelkolom Ook kan de pijn uitstralen naar de buik. Dit duidt echter eerder op een aortadissectie in het gedeelte van de aorta dat feitelijk in de buikholte ligt.
De pijn wordt door getroffen personen vaak beschreven als brandend of scheuren. De aortadissectie leidt tot een veranderde bloed stromen. Sommige organen worden niet meer van voldoende bloed voorzien.
Omdat type A een dissectie is in het eerste deel van de aorta, kunnen alle organen worden aangetast. In de herseneneen gebrek aan bloed veroorzaakt bijvoorbeeld snel flauwvallen. Als het kransslagaders die de aorta ascendens verlaten zijn aangetast, a hart- aanval treedt op met plotselinge pijn en druk op de borst Kortademigheid kan ook voorkomen. Een aortadissectie kan gepaard gaan met ernstig en plotseling bloedverlies, wat leidt tot een toestand van schokken dat kan nodig zijn reanimatie.
Wat is de levensverwachting met aortadissectie type A?
Een aortadissectie type A is meestal een moeilijke noodsituatie. Als de dissectie gepaard gaat met veel bloedverlies, zijn de overlevingskansen erg klein. Binnen een paar minuten is het hart- pompt het volledige bloedvolume van het lichaam door de aorta.
Als gevolg hiervan bereikt een groot deel van de getroffen personen niet op tijd een ziekenhuis. Als in deze noodsituatie snel wordt gehandeld, kan een spoedoperatie en de aanvullende toediening van bloed levensreddend zijn. Niettemin is overleving binnen de komende 30 dagen van cruciaal belang.
Ongeveer 80% van de geopereerde personen overleeft deze periode. Zelfs zonder acuut ernstig bloedverlies is aortadissectie type A vaak fataal. Van degenen die besluiten geen operatie te ondergaan, overleeft slechts de helft de komende 30 dagen.
Ondanks een operatie overlijdt ongeveer 20% van de behandelde patiënten. Degenen die het kritieke interval van 30 dagen overleven, hebben een redelijk goede levensverwachting. In de periode daarna speelt het een doorslaggevende rol of risicofactoren kunnen worden ingeperkt. Hoge bloeddruk moet op dezelfde manier worden behandeld als hypercholesterolemie (een verhoging van de bloedlipideniveaus), wat leidt tot verkalking van de schepen. Een gezond dieet en regelmatige fysieke activiteit hebben ook een positief effect op de cardiovasculair systeem en kan zo de levensverwachting verbeteren.
