Temporomandibulaire gewrichtspijn

Introductie

Pijn in het gebied van het temporomandibulair gewricht kan worden veroorzaakt door:

• De benige structuren of het gewrichtskapsel of
• De spieren die verantwoordelijk zijn voor kauwen en spreken

Vooral verkeerd geplaatste tanden en een asymmetrische kaaksluiting kunnen het gewricht steeds meer belasten en de kaak provoceren gewrichtspijn​ Verder versleten of slecht passend kunstgebit kan leiden tot problemen in het kaakgewricht.

Oorzaken van kaakgewrichtspijn

De oorzaken van het optreden van temporomandibulair gewrichtspijn kan veelvoudig zijn. Aangezien de behandeling van dit probleem echter strikt afhankelijk moet zijn van de oorzaak, is het belangrijk om goed op te letten wanneer temporomandibulair gewrichtspijn treedt op. Verder is het voor de behandelende tandarts belangrijk om te weten onder welke omstandigheden de getroffen patiënten verlichting ervaren en welke processen de behandeling verergeren. pijn symptomen.

In de meeste gevallen is het optreden van kaakgewricht pijn wordt veroorzaakt door het zogenaamde CMD-syndroom (Craniomandibulaire disfunctie​ Deze ziekte is een storing van de kaakdelen zelf. Ernstige tandafwijkingen die niet orthodontisch zijn behandeld of die een inadequate orthodontische behandeling hebben ondergaan, zijn de meest voorkomende oorzaak van craniomandibulaire disfunctie, wat leidt tot de perceptie van de patiënt van het temporomandibulair gewricht pijn.

Bovendien treedt deze ziekte vaak op nadat de verstandskiezen zijn doorgebroken. Dit komt doordat de grootte van de kaak in de loop van de tijd sterk is afgenomen en daardoor niet meer voldoende ruimte biedt voor 32 tanden. Daarom, nadat de verstandskiezen zijn doorgebroken, het kaakgewricht wordt vaak verkeerd geladen.

Typische begeleidende symptomen van craniomandibulaire disfunctie zijn vaak voorkomende oorpijn, chronisch hoofdpijn en pijn in de rug (bij de meeste patiënten de nek wordt beïnvloed), evenals visuele stoornissen. Bovendien wordt unilaterale stress tijdens het kauwen beschouwd als een oorzaak van kaakgewrichtspijn. Veel getroffen patiënten melden ook dat ze in bijzonder stressvolle situaties de neiging hebben om met hun tanden te slijpen.

Als gevolg hiervan merken deze patiënten ernstige kaakgewrichtspijn op zodra ze opstaan. Daarnaast kunnen bacteriële of virale infecties leiden tot ontstekingen op het gebied van het kaakgewricht en zo de ontwikkeling van pijn veroorzaken. Enerzijds terug en nek pijn is meestal een van de meest voorkomende bijkomende symptomen die optreden tijdens kaakgewrichtspijn, aan de andere kant kunnen dergelijke problemen in de wervelkolom zelf ook de oorzaak zijn van kaakgewrichtspijn.

Andere mogelijke redenen voor een dergelijk pijnprobleem zijn

• Spanning van de kauwspieren (ook in de context van een kaakblokkering)
• Cysten in de boven- of onderkaak,
• Ziekten in het gebied van de oren of de neusbijholten en in zeldzame gevallen ook diverse hartaandoeningen

Bij ontsteking kunnen zowel pijn als functionele problemen in het gebied van het kaakgewricht optreden. Een van de meest voorkomende oorzaken van een ontstoken temporomandibulair gewricht zijn problemen tijdens het uitbarsten van verstandskiezen. Bij mensen die niet genoeg ruimte in de kaak hebben voor acht tanden per kwadrant, kan botontsteking, tandvlees en temporomandibulair gezamenlijke capsule kan optreden tijdens de groei van de verstandskiezen.

In sommige gevallen kan dit probleem eenvoudig worden verholpen door het aangetaste tandvleesgedeelte te verwijderen. Veel patiënten die last hebben van een ontstoken kaakgewricht als gevolg van groeiproblemen van de verstandskiezen, worden niet gespaard voor het verwijderen van deze tanden. Om een ​​regelmatige verschuiving van de afzonderlijke delen van het kaakgewricht te garanderen, is er een kraakbeen schijf (discus) in het temporomandibulair gewricht.

Omdat het temporomandibulair gewricht er een van is gewrichten die voor een groot deel worden gestabiliseerd door ligamenten, de kraakbeen de schijf kan wegglijden als de verbinding zwaar wordt belast (verplaatsing van de schijf). In principe kan de schijf naar voren (ventraal), naar achteren (dorsaal) of zijwaarts (lateraal) glijden. In de tandheelkunde wordt onderscheid gemaakt tussen volledige schijfverplaatsing en onvolledige kraakbeen schijfverplaatsing.

Dit laatste gebeurt in veel gevallen tijdens het wijd openen van de mond, maar blijft zonder gevolgen behalve een hoorbaar gekraak, aangezien de schijf relatief snel terugglijdt naar zijn oorspronkelijke positie. Een volledige schijfverplaatsing zonder onafhankelijke reductie wordt meestal aangegeven door een obstructie van de reguliere mond Een uitgebreide tandheelkundige functionele analyse wordt uitgevoerd om schijfverplaatsing te diagnosticeren. Bovendien kan een radiografisch beeld of een MRI van het temporomandibulair gewricht nuttig zijn.

Als de bevindingen onzeker zijn, een zogenaamd artroscopie (gezamenlijke endoscopie) leidt vaak tot een betrouwbare diagnose. Tijdens de artroscopiekan in de meeste gevallen al een kaakgewrichtspoeling worden uitgevoerd om mogelijke verklevingen van de kraakbeenschijf te verwijderen. Bovendien kunnen ontstekingscellen die mogelijk in het gewricht zijn gemigreerd, uit de gewrichtskamer worden gespoeld.

Voor patiënten die last hebben van een schijfverplaatsing met onafhankelijke reductie, kan de fabricage van een bijt spalk is meestal de voorkeursbehandeling. Het regelmatig dragen van deze spalk voorkomt dat de tanden stevig op elkaar klemmen en zorgt ervoor dat de kauwspieren ontspannen. Op deze manier wordt overbelasting van het kaakgewricht verminderd en wordt verdere verplaatsing van de discus voorkomen.

In ernstige gevallen kan manuele behandeling in combinatie met speciale kaakgewrichtfysiotherapie ook nuttig zijn. EEN bijt spalk kan ook nuttig zijn voor patiënten die last hebben van schijfverplaatsing zonder reductie. Daarnaast kan chirurgische reductie van de kraakbeenschijf ook nodig zijn om deze op lange termijn te stabiliseren. Over het algemeen moeten getroffen patiënten oppassen dat ze in de toekomst geen voedsel consumeren dat te hard is, aangezien dit de temporomandibulaire aandoening sterk kan belasten. gewrichten tijdens het kauwen.