De machtige farao Ramses II in Egypte leed er net zo veel onder als de mensen in Palestina in de tijd van Jezus - medische historici zijn er zeker van dat de ziekte van Bechterew is geen beschavingsziekte, maar veroorzaakte al 4,000 jaar geleden grote schade. En het is waarschijnlijk geen toeval dat oude Egyptische papyrusrollen genaamd "Ramesseum V" niet alleen medische bezweringen bevatten, maar ook recepten tegen verstijving en kromming.
Spondylitis ankylopoetica als synoniem.
De ziekte die is vernoemd naar de Russische neuroloog Bechterew (1857-1927) heeft vele andere namen. Maar zelfs onder het meest voorkomende synoniem, de ziekte van Bechterew (SPA), het is nauwelijks bekend bij het grote publiek; zelfs vandaag de dag duurt het vaak meerdere jaren voordat een diagnose wordt gesteld. Dit ondanks het feit dat het net zo vaak voorkomt als reumatoïde artritis, bij bijna iedereen bekend als reumatiek. Zoals reumatiek, de ziekte van Bechterew is een chronische ontstekingsziekte van de gewrichten, maar het heeft vooral invloed op de wervelkolom. Aangenomen wordt dat erfelijke aanleg en omgevingsinvloeden pathologische immuunreacties uitlokken. Bij 95 procent van de getroffenen wordt een bepaald genetisch weefselkenmerk (HLA-B27) gevonden die hiervoor verantwoordelijk wordt gehouden (maar komt ook voor bij gezonde mensen!). De herhaalde ontstekingsprocessen leiden langzaam progressieve kromming van de wervelkolom en toenemende bewegingsbeperking tot verstijving van de gewrichten.
Spondylitis ankylopoetica: wie wordt getroffen?
Tot een paar jaar geleden dacht men dat drie tot vijf keer zoveel mannen als vrouwen de ziekte ontwikkelen. Recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat de seksen in ongeveer dezelfde mate worden beïnvloed. Ondertussen hebben verfijnde diagnostische methoden het gemakkelijker gemaakt om vroege diagnoses te stellen. Dit heeft aangetoond dat er in Duitsland veel meer mensen zijn getroffen dan eerder werd aangenomen. Er wordt nu aangenomen dat één op de 100 mensen aan deze ziekte lijdt. Het begint meestal tussen de 16 en 45 jaar.
De ziekte van Bechterew: symptomen van de ziekte
In het begin diepgewortelde lage rug pijn dat maanden aanhoudt is typisch en is het ergst in de ochtend en in rust. Ze stralen uit naar de billen en dijen en verergeren bij hoesten of niezen. Minder gebruikelijk is pijn in andere gewrichten, vooral de heup, knie en schouder. Niet-specifieke vroege tekenen zijn onder meer 피로, gewichtsverlies, en stemmingswisselingen De ziekte vordert in afleveringen, soms begunstigd door nattigheid en koud Na verloop van tijd verandert de kromming van de wervelkolom: de lumbale wervelkolom wordt plat en er vormt zich een bult in de thoracale wervelkolom. Heup- en kniegewrichten buigen, de nek strekt zich uit. Dit leidt tot een veranderde houding en verminderde mobiliteit. De kromming kan zo uitgesproken worden dat de patiënt niet meer recht vooruit kan kijken. De inflammatoire episodes kunnen ook andere grote gewrichten aantasten, evenals de iris van de ogen (iritis), de slagader (aortitis), of de slijmvliezen van de darm- en urogenitale kanalen.
Diagnose van spondylitis ankylopoetica
Naast de tekenen van ziekte, detectie van de HLA-B27 eigenschap in de bloed is typisch. Radiografische onderzoeken van de wervelkolom en het bekken, die gewrichtsveranderingen laten zien, zijn indicatief. Andere beeldvormingstechnieken zoals MRI en scintigrafie kan aangewezen zijn, afhankelijk van de patiënt.
Behandeling van spondylitis ankylopoetica
Er is geen remedie voor de ziekte. Daarom pijn beheer en behoud van spinale mobiliteit zijn de primaire doelen van de behandeling. Fysiotherapie speelt een centrale rol in dit proces. De oefeningen die de fysiotherapeut geeft, moeten dagelijks door de betrokkene zelfstandig worden uitgevoerd. Afhankelijk van individuele voorkeuren, koud of warmtetoepassingen helpen ook. Chronische pijn kan worden bestreden met pijnstillende en ontstekingsremmende middelen drugs (bv ibuprofen, diclofenac Bij acute aanvallen, cortisone kan geïndiceerd zijn - in tabletvorm of door de arts in de gewrichtsruimte geïnjecteerd. Medicijnen die de immuunsysteem (bv sulfasalazine, methotrexaat) zijn ook succesvol, maar hebben vaak ernstigere bijwerkingen. Sinds 2003 is een nieuw goedgekeurd medicijn (infliximab) is in bepaalde gevallen als een infuus gegeven. Het blokkeert een boodschappersubstantie die bevordert ontsteking (tumor necrose factor). Het werkt erg goed en wordt door de meeste patiënten goed verdragen; echter, tuberculose dat in het verleden werd ervaren, kan weer oplaaien, maar er zijn nog langetermijngegevens in behandeling. Bij ernstig beperkte mobiliteit kan de patiënt soms worden geholpen met een operatie waarbij het verstijfde gewricht wordt vervangen door een kunstmatig gewricht. In gevallen van uitgesproken kromming kan de wervelkolom chirurgisch worden gestrekt en de bijbehorende gezichtsveldbeperkingen worden verbeterd.
Waar moet de patiënt op letten?
De actieve medewerking van de getroffen persoon is een verplichte voorwaarde om bijzonder lang mobiel te blijven. De volgende punten moeten in acht worden genomen: Oefeningen moeten consequent worden uitgevoerd - ze moeten net zo goed deel uitmaken van de dagelijkse routine als tandenpoetsen. Het is belangrijk om in elke levenssituatie op de houding te letten - of het nu gaat om werken, slapen, autorijden of ontspannen. De omgevingsomstandigheden moeten dienovereenkomstig worden aangepast (bijv. Matras, stoelen, kleding, schoenen). Het is belangrijk om voorgeschreven medicijnen in te nemen. Algemeen volksgezondheid en verstandige levensstijl zijn net zo belangrijk als observeren wat goed is en wat niet en leren van het. Bemoedigend en uitdagend zijn belangrijk; overdrijven is slecht.
4 Populaire revalidatie-ideeën voor spondylitis ankylopoetica.
- Oefeningen met de pezzi-bal
- Nordic Walking
- Leer middenrifademhaling of buikademhaling
- Positioneringstherapie (in eerste instantie onder begeleiding)
Ziekte van Bechterew: verloop en prognose
Bij een goede derde van de patiënten blijft de ziekte beperkt tot de wervelkolom. De uitgesproken vorm met ernstige vervorming en volledige verstijving van de wervelkolom komt alleen voor bij ongeveer 10-20 procent van de patiënten - meestal komt de ziekte eerder tot stilstand. De meeste getroffenen kunnen blijven werken. Naast de ernst en frequentie van de recidieven, hangt de prognose ook af van het feit of en welke andere gewrichten of organen zijn aangetast.
