Symptomen
De eerste klinische symptomen verschijnen na enkele weken of zelfs eerder. Hoofdpijn (35%), epileptische aanvallen (30%) en psychologische veranderingen (16%) zijn de meest voorkomende initiële symptomen. Verhoogde intracraniale druk als gevolg van het ruimtebesparende effect van de tumor en de daarmee samenhangende verstoring van de cerebrospinale vloeistofstroom (cerebrospinale vloeistofcirculatie) veroorzaakt hoofdpijn, misselijkheid, braken en zwelling (oedeem) van de uitgang van de optische zenuw (congestie papil), wat kan leiden tot visuele stoornissen.
Verlamming kan ook optreden als gevolg van het uitzetten van de tumor. Een aanval-achtige verergering van de symptomen is te wijten aan een bloeding van de tumor (apoplectisch glioom) en is niet ongebruikelijk. Bij computertomografie (CT) worden glioblastomen gekenmerkt door variërende dichtheid, wazige tumorgrenzen, centraal necrose binnen de tumor en een groot oedeem rond de tumor (peritumoraal oedeem).
Na toediening van het contrastmiddel, een stof die het beeldcontrast verhoogt, treedt een ophoping (accumulatie) van het contrastmiddel op, vooral in de marginale zone van de tumor. Bij kleine tumoren wordt een ringstructuur zichtbaar, bij grotere tumoren een kransvorming. Tumorbloedingen zijn zichtbaar bij ongeveer 7% van de glioblastomen.
De MRI van de hersenen toont de verspreiding van de tumor, gedeeltelijk over de bars Na toediening van contrastmiddel hoopt het contrastmiddel zich op in de vaste tumordelen. Het typische MRI-beeld van a glioblastoma omvat ook restbloeding en een uitgebreide vinger-vormig peritumoraal oedeem.
Het kan echter moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen een grote, necrotische hersenen metastase en hersenen abces. angiografie kan aanvullend worden uitgevoerd, maar is geen standaard diagnostische procedure meer voor glioblastoma Bij deze procedure wordt contrastmedium in de bloed schepen en de vaten worden gevisualiseerd met behulp van diagnostische beeldvormingstechnieken zoals röntgenstralen of MRI.
angiografie bij glioblastomen vertoont een ophoping van contrastmedium in het pathologische schepen in 60-70% van de gevallen. De aders die uit de tumor weglopen, worden al weergegeven tijdens de arteriële fase ("vroege aders"), wat de te snelle stroom van bloed in de aderen via de arterioveneuze anastomosen. Het vermoeden van een glioblastoma wordt vaak opgeworpen door middel van een beeldvormingsprocedure.
In de meeste gevallen is dit magnetische resonantiebeeldvorming. De typische bevinding toont een tumor zonder homogene (uniforme) structuur. De solide onderdelen (vaste onderdelen) worden zeer goed meegeleverd bloed en absorberen daardoor veel contrastmiddel.
Dit is op het eerste gezicht merkbaar. Ze zijn erg helder en gloeien letterlijk op het MRI-beeld. Bovendien zijn er altijd uitsparingen voor contrastmedium (gebieden die niet helder lijken op de MRI).
Dit zijn cystische delen of clusters van dode cellen (necrosen), deze worden niet geleverd door een bloedvat en kan daarom geen contrastmiddel absorberen. De tumor is meestal direct zichtbaar als oedeem (gezwollen cellen). Vaak is het ruimtebesparende effect van de tumor al zichtbaar bij de eerste diagnose, dat wil zeggen dat de middellijn al verschoven is door de tumorgroei. Voor de uiteindelijke diagnose moet echter een monster worden genomen en onder een microscoop worden onderzocht. Alleen de patholoog kan de diagnose van een glioblastoom bevestigen.
