Van Nuys Prognostische Index
Om te kunnen beoordelen of er een recidiefrisico is na DCIS-therapie is de Van Nuys Prognostische Index opgesteld: In deze index wordt rekening gehouden met verschillende kenmerken en met een puntensysteem beoordeeld, waaronder de grootte van het gebied, de mate van differentiatie (grading) en de breedte van de incisierand van de bevindingen die tijdens de operatie zijn verwijderd. De mate van differentiatie wordt beoordeeld door een patholoog naar wie het verwijderde weefsel wordt gestuurd. Als het kanker cellen lijken nog steeds op het weefsel waaruit ze zijn ontstaan, ze worden gedifferentieerd genoemd.
Hoe meer de cellen zijn veranderd, hoe minder gedifferentieerd ze zijn en hoe minder gunstig de prognose. Op het ingezonden weefsel kan de patholoog ook zien hoeveel ruimte er is tussen het kankerweefsel en de randen van de incisie in gezond weefsel. Een grotere afstand is veiliger, maar tegelijkertijd minder zacht voor het gezonde borstweefsel.
Elk criterium (grootte, marge, sortering) wordt beoordeeld met 1-3 punten en bij elkaar opgeteld om waarden te geven van minimaal 3 tot maximaal 9, waarbij 3 punten het laagste risico op herhaling vertegenwoordigen. In het verlengde van de Van Nuys Prognostische Index wordt nu ook rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt. Gevorderde leeftijd is gunstig voor de prognose. Op basis van de classificatie in de Van Nuys Prognostic Index wordt bijkomend de verdere therapeutische procedure afgeleid. Van Nuys Prognostic Index
- 1-punts beoordeling door de patholoog: Nauwelijks kernveranderingen en geen necrose Snijkant in mm: meer dan 9 Grootte van de tumor in mm: minder dan 16
- Beoordeling door de patholoog: Nauwelijks nucleaire veranderingen en geen necrose
- Snijkant in mm: meer dan 9
- Grootte van de tumor in mm: minder dan 16
- 2-punts beoordeling door de patholoog: nauwelijks kernveranderingen maar necroses Snijkant in mm: 9-1 Grootte van de tumor in mm: 16-40
- Beoordeling door de patholoog: Nauwelijks nucleaire veranderingen maar necrose
- Snijkant in mm: 9-1
- Grootte van de tumor in mm: 16-40
- 3-punts beoordeling door de patholoog: Ernstige nucleaire veranderingen en necrose Snijkant in mm: minder dan 1 Grootte van de tumor in mm: groter dan 40
- Beoordeling door de patholoog: ernstige nucleaire veranderingen en necrose
- Snijkant in mm: minder dan 1
- Grootte van de tumor in mm: groter dan 40
- Beoordeling door de patholoog: Nauwelijks nucleaire veranderingen en geen necrose
- Snijkant in mm: meer dan 9
- Grootte van de tumor in mm: minder dan 16
- Beoordeling door de patholoog: Nauwelijks nucleaire veranderingen maar necrose
- Snijkant in mm: 9-1
- Grootte van de tumor in mm: 16-40
- Beoordeling door de patholoog: ernstige nucleaire veranderingen en necrose
- Snijkant in mm: minder dan 1
- Grootte van de tumor in mm: groter dan 40
