Strabologie bestudeert alle soorten en effecten van scheelzien, een verkeerde uitlijning van beide ogen ten opzichte van elkaar als gevolg van verstoringen in de evenwicht van de oogspieren. Het is een speciale discipline van de oogheelkunde en omvat zowel preventie, diagnose als therapie van strabismus. Het wordt beoefend in oogklinieken en in de meeste kantoren van oogartsen.
Wat is strabologie?
Bij strabismus vallen de zichtlijnen van de ogen niet tijdelijk of permanent samen tijdens de fixatie van een bepaald object. Deze foutieve uitlijningen kunnen zeer divers zijn in ernst en vorm, maar kunnen nauwkeurig worden bepaald met behulp van verschillende optische methoden. De zogenoemde scheel hoek geeft gedetailleerde informatie over de omvang van een dergelijke aandoening. In ernstige gevallen gaat het gepaard met een enorme functionaliteit visuele beperking en is dan aanzienlijk meer dan alleen een esthetisch of cosmetisch probleem. Naar schatting vijf tot zes procent van de mensen in Duitsland heeft last van scheelzien. In veel gevallen wordt strabismus geërfd, maar het kan ook worden verkregen volksgezondheid zowel oorzaken als ongevallen. Sommige vormen zijn niet pathologisch, maar wijken slechts af van een normaal voorwaarde Bij esophoria tuurt het oog naar binnen, bij exophoria naar buiten. Hyperforie betekent een naar boven gericht oog. Het eerdere scheelzien wordt bij kinderen behandeld, hoe beter het visuele beperking kan worden gecompenseerd. Strabismus wordt vaak onderschat, vooral bij jonge kinderen. Vaak is de slaagkans van een behandeling die pas op schoolleeftijd begint al aanzienlijk beperkt. Strabismus resulteert meestal in eenzijdig visuele beperking Aanzienlijke stoornissen van het driedimensionale zicht komen ook meestal voor. Om strabismus effectief te elimineren, is in veel gevallen een operatie noodzakelijk. Dit omvat het corrigeren van de zichtlijnen van de aangedane ogen. In de meeste gevallen vindt deze positiecorrectie plaats op de oogspieren. Het loensende oog wordt weer rechtgetrokken. Dit wordt gedaan door de koorden op de oogbal in te korten of te verlengen. Het is ook mogelijk om het bevestigingspunt van deze koorden te verschuiven. Bij kinderen wordt de procedure uitgevoerd onder narcose, maar wordt meestal geassocieerd met lage risico's. Bij hen worden de externe oogspieren vaak gecorrigeerd. Postoperatief is verdere behandeling van het visuele defect, ook op ruimtelijk gebied, noodzakelijk. In de meeste gevallen elimineert de operatie de noodzaak om te dragen niet bril Onder normale omstandigheden vereist de procedure een ziekenhuisverblijf van twee tot drie dagen bij kinderen.
Behandelingen en therapieën
Zelfs in de kindertijd kunnen dankzij eenvoudige onderzoeken betrouwbare uitspraken worden gedaan over de vraag of en hoe strabismus zich bij het kind ontwikkelt. Een kleine zaklamp wordt gebruikt om het hoornvlies te beoordelen reflexen en bewegingen die hen volgen. De oculaire fundus reflexen geef ook informatie over het mogelijk ontwikkelen van strabismus. Afgezien van de apparaatmethoden in de oftalmologische praktijk, vormen zogenaamde vrije-ruimteonderzoeken een belangrijke basis voor de diagnose van scheelzien. In de natuurlijke omgeving kan het vermogen van de patiënt om objecten en lichtbronnen correct waar te nemen vaak het beste worden beoordeeld. Bovendien moet de positie van de ogen altijd worden onderzocht in de categorieën ver en dichtbij. Een van de meest voorkomende onderzoeksprocedures, de dekkingsproef, vindt ook buiten plaats. Hier, een prisma bars en verschillende kleurenfilters worden gebruikt om eventuele strabismusafwijkingen op dichtbij en op afstand te bepalen. Dit gebeurt ook met het zogenaamde Maddoxkruis, dat is voorzien van een fixatielicht en waarmee over een afstand van vijf meter kan worden gekeken. De talrijke apparaten die in de vrije ruimte worden gebruikt, hebben gemeen dat ze horizontale, verticale en rotatieafwijkingen van de gezichtshoek van de ogen kunnen meten. Een uitgebreide diagnose van de scheel hoek vereist ongeveer 180 metingen in een grote verscheidenheid aan kijkrichtingen.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
De meest voorkomende is het zogenaamde latente strabismus (heteroforie), dat voornamelijk het gevolg is van vermoeide ogen en meestal onbehandeld blijft. In deze gevallen is het hersenen is vaak in staat om een verminderd gezichtsvermogen te compenseren door zelfcorrigerende afwijkende oogposities. Gelijktijdig scheelzien (strabismus concomitans), dat al in de kindertijd kan optreden, en paralytisch scheelzien (strabismus paralyticus) vereisen echter medische tussenkomst. Paralytisch strabismus is vaak het gevolg van ontsteking of letsel dat leidt tot verlamming van de oogspieren. Bij zeer ernstig scheelzien komt in veel gevallen dubbelzien voor. Dan wordt de parallelle positie van de ogen zodanig verstoord dat de twee visuele indrukken niet meer versmelten tot één beeld. Kinderen proberen dit te compenseren door het ene oog minder en het andere meer te gebruiken, wat later tot een uitgesproken visuele beperking leidt. Dit is de reden waarom vroege behandeling van strabismus in jeugd is zo belangrijk. Als gevolg hiervan kan een operatie meestal worden vermeden. De arts schrijft bijvoorbeeld geschikt voor bril en individuele oogtraining. Bovendien is de conservatieve methode van afsluiting therapie, waarbij beide ogen afwisselend zijn bedekt met een pleister, wordt nog steeds veel gebruikt. Op deze manier wordt het zwakkere oog effectief getraind om langzaam uit te lijnen met het sterkere oog. Als dit lukt, overwinnen kinderen vaak hun visuele beperking op de leeftijd van twaalf jaar en hoeven ze deze niet te ondergaan oogchirurgie Als een operatie toch nodig is om vroegtijdig te behandelen jeugd interne strabismus in de beschadigde oogspieren, kunnen de ogen van het kind vaak weer ongeveer in dezelfde richting kijken, maar het is niet ongebruikelijk dat op langere termijn tekortkomingen in het driedimensionale zicht blijven bestaan.
