Selectieve fotothermolyse is een fysisch werkingsprincipe dat wordt gebruikt bij de toepassing van laser therapie en wordt vaak gebruikt op het gebied van cosmetische dermatologie (de studie van huid ziekten). Een laser werkt op de volgende manieren in op weefsel:
- Selectieve fotothermolyse - selectieve vernietiging van een doelstructuur door warmteontwikkeling zonder de omgeving te beschadigen.
- Verdamping / ablatie - verdamping en loslating van weefsel.
- Niet-specifieke coagulatie - vernietiging van weefselstructuren.
Het doel van selectieve fotothermolyse is de gerichte behandeling van verschillende weefselstructuren, voornamelijk vanuit een esthetisch oogpunt. Dit komt meestal door de bereikbaarheid pigmentstoornissen (bijv. hyperpigmentatie - verhoogde kleuring van de huid) en vasculaire afwijkingen (vasculaire veranderingen, bijv spataderen) in de huid gebied.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Spider aderen - Dit verwijst naar kleine roodachtig-blauwachtige aderen of spataderen, die meestal het eerste teken zijn van een veneuze ziekte.
- Blauwe naevi
- Cafè-au-lait spots - melk koffie gekleurde omgeschreven plek in de epidermis.
- Granuloma teleangiectaticum - paddestoelvormig, gesteeld hemangioom gelegen op de huid.
- Infantiel hemangioom (bloed spons).
- Laser epileren (ontharing door laser).
- Lentigines (moedervlekken)
- Nevus flammeus (wijnvlek)
- Naevus Ota (Mongoolse plek)
- Spider naevi (nevus araneus) - stervormig vasculair neoplasma met centraal vasculair knobbeltje.
- Teleangiectasia - verwijding van een kleine oppervlakkige huid schepen die permanent zijn.
- Tattoos
Vóór de behandeling
Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet een educatief en begeleidend gesprek worden gevoerd tussen de arts en de patiënt. Inhoud van het gesprek moeten de doelen, verwachtingen en behandelingsmogelijkheden zijn, evenals bijwerkingen en risico's. Anticoagulantia zoals acetylsalicylzuur (ASA) moet zoveel mogelijk 14 dagen voor de behandeling worden stopgezet.
De procedure
Zoals eerder vermeld, is het doel van selectieve fotothermolyse de gerichte thermische vernietiging van specifieke weefselstructuren zonder het directe, omliggende weefsel aan te tasten. Dit effect wordt bereikt door de laserparameters nauwkeurig af te stemmen op het effect op de doelstructuur. De laser moet aan de volgende eisen voldoen:
- Golflengte - Het licht van de laser moet optimaal worden geabsorbeerd (opgenomen) door de zogenaamde doelchromofoor zodat er voldoende warmte wordt gegenereerd voor de vernietiging ervan. In het geval van een bloed vat, is de doelchromofoor hemoglobine (rood bloedpigment), bijvoorbeeld. Het doel is om een golflengte te selecteren die exclusief wordt geabsorbeerd door hemoglobine en niet door andere chromoforen zoals water or melanine (huidpigment) en vernietig ze.
- Energie dichtheid - Om ervoor te zorgen dat de warmteopwekking voldoende is, moet de energiedichtheid, dwz de intensiteit van de energie die op een bepaald gebied inwerkt, worden aangepast aan de grootte van de doelstructuur. Hoe groter het is, hoe groter de energie dichtheid moet zijn.
- Pulsduur - Pulsduur verwijst naar de korte tijdsperiode waarin het doelweefsel wordt verwarmd. Het is met name van belang voor de selectiviteit van de laser: de pulsduur moet lager zijn dan de zogenaamde thermische ontspanning tijd. Dit is de tijd die het doelweefsel nodig heeft om de opgewekte warmte terug naar de omgeving te geleiden. Alleen als de warmtegeleiding niet kan plaatsvinden vanwege de korte pulsduur, wordt het weefsel selectief vernietigd.
Het laserlicht kan zo de epidermis (bovenste huidlaag) binnendringen zonder deze te beschadigen bij het behandelen van diepere structuren. Om de warmteontwikkeling tegen te gaan, moet de huid tijdens de behandeling echter worden gekoeld. Voorkomen pijn, een plaatselijke verdoving kan worden toegepast. Er zijn verschillende laserapparaten of lichtbehandelingsmethoden die selectieve fotothermolyse kunnen veroorzaken:
- Flashlamp-gepulseerde kleurstoflaser; FPDL (golflengte: 585 nm; energie dichtheid: 10 joules / cm²; pulsduur: 450 μs) - Een kleurstofoplossing wordt opgewonden om te fluoresceren (gloeien door reflectie van gekleurd licht) door lichtflitsen. Een specifieke golflengte van licht kan nu worden versterkt en vervolgens voornamelijk worden gebruikt om oppervlakkige vasculaire laesies te behandelen.
- Robijnlaser (golflengte: 694 nm; energiedichtheid: 4-12 joules / cm²; pulsduur: 20-40 ns) - De robijnlaser wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van melanine- met doelstructuren, bijv. voor de vernietiging van haar follikels (permanente ontharing / laserepilatie).
- Q-geschakelde Nd: Yag-laser (golflengte: 1064 nm en frequentie verdubbeld bij 532 nm; energiedichtheid: 400 mJ; pulsduur: nanoseconde bereik) - Deze laser wordt gebruikt om melanine-bevattende structuren en om tatoeages te verwijderen.
- Alexandrite-laser (golflengte: 755 nm; pulsduur: nanoseconde bereik) - Deze laser wordt ook gebruikt voor tatoeage verwijderen en laserepilatie.
- Krachtige flitslampen (IPL - intensed pulserend licht).
Voordelen
Selectieve fotothermolyse biedt u een effectieve methode om lastig te verwijderen huidletsels dat is effectief vanuit een esthetisch oogpunt.
