Schurft Oorzaken en behandeling

Symptomen

Schurft is een parasitaire huid ziekte veroorzaakt door mijten die zich in de huid nestelen en zich vermenigvuldigen. De primaire laesie blijkt een kommavormig roodachtig kanaal te zijn van maximaal een centimeter lang, aan het einde waarvan de mijt zichtbaar is als een zwarte stip. Vanwege een allergische reactie aan de type IV mijten, de zogenaamde schurft exantheem met roodheid, papels, blaasjes en korstvorming ontwikkelt zich drie tot vier weken na de eerste besmetting. Typerend is de sterke en onaangename jeuk, die verergert in de warmte van het bed, omdat warmte de drempel voor jeuk verlaagt. Krabben verergert de uitslag nog meer. Schurft komt voornamelijk voor op warm huid gebieden tussen de vingers en tenen, op de pols, enkel, genitaal gebied, billen, borsten, ellebogen, oksels en navel. De hoofd wordt meestal weggelaten, maar bij zuigelingen worden het gezicht en de voetzolen ook aangetast.

Veroorzaken

De oorzaak van de ziekte is de schurftmijt var, die tussen 0.2 en 0.5 mm groot is en tot de klasse van spinachtigen behoort. De mijten kunnen niet vliegen of springen, maar kunnen relatief snel kruipen op de huid (2.5 cm per minuut). Hun levenscyclus begint met de bevruchting van het vrouwtje op het huidoppervlak. Tijdens dit proces sterven de mannetjes. Alleen het vrouwtje nestelt zich in het stratum corneum van de huid, waar ze tussen de 30 en 60 dagen overleeft en 2 tot 4 dagen ligt. eieren dagelijks. De eieren ontwikkelen zich binnen enkele dagen tot larven, die zich een weg banen naar het huidoppervlak, waar ze gedurende maximaal twee weken in verschillende stadia uitgroeien tot seksueel actieve mijten. Bij een normale immuunstatus worden slechts ongeveer 5 tot 15 ingegraven mijten tegelijk op de huid aangetroffen.

transmissie

Eenmaal op de huid kunnen mijten binnen enkele minuten ingraven. Ze worden voornamelijk van persoon op persoon overgedragen door nauw en langdurig (mogelijk herhaald) huidcontact, bijvoorbeeld tijdens knuffelen, geslachtsgemeenschap, borstvoeding of verpleging (verpleeghuizen). Schurft wordt daarom ook tot de seksueel overdraagbare aandoeningen​ Een handdruk of een korte knuffel is niet genoeg. Overdracht via voorwerpen, kleding en beddengoed is mogelijk, maar wordt als zeldzaam beschouwd. Dit komt doordat de mijten een beperkte levensvatbaarheid hebben buiten het lichaam en na slechts 24 tot 36 uur afsterven. Immuungecompromitteerde personen met scabies norvegica (zie onder Complicaties) zijn zeer besmettelijk en kunnen leiden tot grotere verspreiding in een groep.

Complicaties

De immuunrespons van het lichaam beperkt de besmetting en voorkomt in sommige gevallen herinfectie. Als deze reactie niet optreedt bij personen met immunosuppressie, kan een enorme vermenigvuldiging met miljoenen mijten optreden (scabies norvegica). Andere complicaties zijn onder meer huidbeschadiging en secundaire bacteriële infecties.

Risicofactoren

  • Slechte hygiënische omstandigheden
  • Armoede, overbevolking
  • Nauw lichamelijk contact met andere mensen
  • Bejaardentehuizen en verpleeghuizen
  • immunosuppressie
  • Koel seizoen

Diagnose

Sommige aanwijzingen kunnen al worden verkregen uit de medische geschiedenis (nachtelijke jeuk, jeukende huidziekte, gelijktijdige besmetting van familieleden). Het ziektebeeld geeft ook aanwijzingen, maar de mijtkanalen zijn door de huiduitslag​ Vanwege de kleine omvang van de mijten wordt het weefsel onderzocht met licht en dermatoscopie. Talrijke huidziekten komen in het geding als differentiële diagnoses en moeten bij medische behandelingen worden uitgesloten. krabben kan een soortgelijk beeld veroorzaken in het genitale gebied. Echter, krabben leef niet in de huid maar in de schaamstreek haar.

Niet-medicamenteuze behandeling

Door te krabben kunnen de mijten mechanisch worden verwijderd, maar tegelijkertijd kan de huid worden aangetast voorwaarde erger. Zonder medicatie kan het jaren duren voordat alle ziekteverwekkers door de immuunsysteem of door te krabben.

Behandeling met geneesmiddelen

Zogenaamde antiscabiosa, dwz middelen die effectief zijn tegen schurftmijten, worden gebruikt voor de medicamenteuze behandeling van schurft. De instructies in de bijbehorende bijsluiters moeten exact worden opgevolgd. Over het algemeen wordt het middel vanuit de onderkaak naar beneden en naar links om 's nachts van kracht te worden. Het is het beste om een ​​partner of familielid te laten helpen, anders worden niet alle gebieden bereikt drugseen enkele applicatie is voldoende, andere worden elke avond gedurende 3 tot maximaal 5 dagen aangebracht. Na 10-14 dagen kan de behandeling worden herhaald als een aanhoudende besmetting wordt vermoed. Nauwe contacten moeten indien mogelijk worden behandeld, zelfs als er geen besmetting is vastgesteld. Opgemerkt moet worden dat huidaandoeningen en jeuk weken tot maanden kunnen aanhouden na een succesvolle behandeling. Dit is niet te wijten aan het falen van de behandeling. Permethrine (Scabi-med) wordt volgens de literatuur als het middel bij uitstek beschouwd. De crème wordt aangebracht droge huid 's avonds en gedurende ten minste 8 uur laten inwerken. In de regel is een enkele behandeling voldoende. De toepassing kan na één tot twee weken worden herhaald. Zie onder permethrine room. Benzylbenzoaat is een mogelijk alternatief voor permethrine en is goedgekeurd in Duitsland. De emulsie wordt vanaf de nek gedurende drie opeenvolgende dagen en niet afgewassen tot de 4e dag. Het is ook niet in veel landen verkrijgbaar. In Duitsland is het verkrijgbaar onder de merknaam Antiscabiosum (10% of 25%). Crotamiton (Eurax) is naar verluidt bovendien effectief tegen jeuk en bacteriën en werd in veel landen goedgekeurd voor behandeling bij volwassenen. Het gehele huidoppervlak (exclusief gezicht en hoofdhuid) wordt 's avonds ingewreven. De behandelingsduur is 3-5 dagen. Volgens sommige bronnen is het beduidend minder effectief dan permethrin. Eurax is sinds 2012 in veel landen van de markt. Ivermectine wordt intern als single beheerd dosis en is een ander mogelijk behandelingsalternatief. Het wordt bijvoorbeeld gebruikt bij zeer besmettelijke Scabies norvegica, waar sprake is van een grootschalige besmetting. Ivermectine is in veel landen niet goedgekeurd als geneesmiddel voor mensen en moet uit het buitenland worden geïmporteerd (Stromectol, bijvoorbeeld uit Frankrijk). Behandeling van huidaandoeningen omvat het gebruik van ontstekingsremmende topische middelen glucocorticoïden en, voor secundaire infecties, antibiotica​ Voor jeuk zijn er verschillende middelen beschikbaar (zie onder het artikel Jeuk). Andere opties: Allethrin, mesulfeen, zwavel (10% binnen petroleum gelei), Peru balsem en tea tree olie zijn effectief tegen schurft, maar behoren niet tot de eerste of tweede keus remedies. Andere behandelingen (waaronder kruiden) zijn denkbaar, maar zijn onvoldoende onderzocht. Lindaan (Jacutin) is niet meer in de handel en mag vanwege het potentieel niet langer worden gebruikt bijwerkingen. malathion (Prioderm) is in veel landen ook niet meer verkrijgbaar.