De retinaculum patellae is een belangrijk onderdeel van het ligamentsysteem dat verantwoordelijk is voor het vasthouden van de knieschijf in situ. De belangrijkste functie is het voorkomen van patellaire dislocatie.
Wat is de retinaculum patellae?
Als een bases de vertaling van de Latijnse termen op het Duits, de term is dus al heel treffend gedefinieerd. Patella betekent de knieschijf en retinaculum betekent de houder, dus hebben we te maken met een houder van de knieschijf. Meer correct, het gebruik van het meervoud is correcter, aangezien er in totaal 3-4 van dergelijke vasthoudbanden op de knie voorkomen. Regelmatig komen de longitudinale delen, die het achtervoegsel longitudinale hebben, voor aan de voorste binnen- en buitenkant van de knie. De dwarse hoofdstellen, met de toevoeging transversaal, komen vaak aan de buitenkant voor, terwijl ze aan de binnenkant slechts bij 30% van de mensen kunnen worden gedetecteerd. Vergelijkbare ligamenten worden ook gevonden in andere delen van het menselijk lichaam, bijvoorbeeld op de voet bij de enkel gewricht en op het bovenste lidmaat bij de pols gewricht. Hun vorm en functie onderscheiden ze van de retinacula patellae. Ze zijn gerangschikt in een halve cirkel en zijn er om de lange te bevestigen pezen van de buig- en strekspieren.
Anatomie en structuur
De retinacula patellae zijn geclassificeerd als bindweefsel in strikte zin. Ze hebben er in overvloed collageen vezels, die de structuur een hoge treksterkte geven sterkte De vezels zijn gegroepeerd in bundels die zichzelf rangschikken in de hoofdrichting van de trekkracht. De longitudinale laterale delen ontstaan voornamelijk uit peesmateriaal van de vastus lateralis-spier en de rectus femoris-spier, die beide deel uitmaken van de quadriceps femoris spier. Ze lopen dicht langs de patella en hechten lateraal naast de terminale pees aan het scheenbeen. Ze zijn verbonden met de buitenrand van de patella bindweefsel bruggen De transversale fibreuze banen, die zich uitstrekken tot het laterale oppervlak van het dijbeen in het gebied van het uitwendige ligament, ontvangen hun weefselmateriaal voornamelijk van de tractus iliotibialis, een peesplaat die zich uitstrekt van het bekken over het buitenoppervlak van het dijbeen naar het scheenbeen. De interne retinacula zijn verlengstukken van de pees van de vastus medialis-spier, die ook deel uitmaakt van de quadriceps femoris spier. De longitudinale teugels schuren langs de binnenrand van de patella en hechten zich vast aan de bovenrand van het scheenbeen, mediaal grenzend aan de quadriceps pees. De transversale fibreuze koorden strekken zich uit van de mediale rand van de patella tot het laterale uiteinde van het femur in het gebied van het mediale ligament. Alle secties zijn gefuseerd met de gezamenlijke capsule op verschillende gebieden.
Functie en taken
Samen met alle andere weefselstructuren vormen de retinacula patellae een dunne deklaag die de onderliggende structuren onvoldoende afschermt tegen mechanische invloeden van buitenaf. Samen met de peesdelen van de quadriceps vervullen ze een speciale beschermende functie bij het stabiliseren van de kniegewricht De diepere lagen zijn versmolten met de capsule en versterken deze naast de knieschijf en in het gebied van de mediale en laterale ligamenten. Alle vasthoudbanden zijn erg belangrijk voor de stabiliteit en controle van de knieschijf tijdens bewegingen. De patella loopt in een groef aan de voorkant van het dijbeen. Het heeft een bijpassende rand aan de onderkant die tijdens het buigen en strekken in deze groef schuift. De botgeleiding in dit gewricht is niet erg uitgesproken, dus andere structuren moeten veiligheid bieden om dislocatie van de patella te voorkomen. De retinacula patellae spelen een prominente rol in dit proces. De longitudinale boeiboorden, die eraan vastgesmolten zijn, vormen een soort geleiderail. De dwarsvezels verhinderen of bemoeilijken het verplaatsen van de patella naar de andere kant. De mediale delen beschermen tegen uitwendige ontwrichting, de laterale tegen inwaartse ontwrichting. Omdat de longitudinale vezels ontstaan uit de extensor pezen en parallel daarmee aan het scheenbeen lopen, hebben ze dezelfde functie als de laatste, maar slechts in zwakke mate. Bij een breuk van de patellapees falen de quadriceps volledig. Een kleine hoeveelheid resterende extensie is echter nog steeds mogelijk via de retinacula als deze niet beschadigd zijn. In de literatuur komt de term reserve-extensorapparaat in deze context voor.
Ziekten
Bij bepaalde trauma's kan ook de retinacula worden aangetast. Plotselinge overextensie met ernstige flexie kan leiden tot scheuren van de retinaculaire ligamenten en de anterieure gezamenlijke capsule.Het resultaat is pijn en instabiliteit van de patella met risico op ontwrichting. Een verkleind breuk van de patella kan verlies van alle functie van alle retinacula veroorzaken. Ze verliezen hun spanning omdat de continuïteit van de botten waaraan ze zijn bevestigd, is niet meer aanwezig. Het heeft ook invloed op het aanhalen van de gezamenlijke capsule. Een typische voorwaarde die voornamelijk de patella aantast, maar ondergeschikt is aan onvoldoende ophangende ligamenten, is chondropathia patellae. Vaak zorgt een incongruentie van de twee gewrichtsoppervlakken bij de patella en het femur ervoor dat de patella de neiging heeft naar buiten te glijden. Als de vastzetbanden en spieren de verplaatsing niet kunnen voorkomen, kan dislocatie optreden. Onvoldoende ligamenteuze structuren zijn vaak te wijten aan aangeboren bindweefsel zwakte of het resultaat van traumatische ontwrichting, wat kan resulteren in een enorme traan. Een typische sportblessure, die in zeldzame gevallen ook de retinacula aantast die aan het scheenbeen vastzit, is de patellapeesscheur. Enerzijds kan deze schade worden veroorzaakt door een abrupte en enorme belasting van de quadriceps met gelijktijdige buiging van de knie, zoals gebeurt bij het plotseling stoppen van een volledige run of landen na een sprong. Aan de andere kant kan extra belasting tijdens explosieve knie-extensie ook verantwoordelijk zijn voor de scheur, zoals bij volledige overspanning of volley schoppen in voetbal. Als de betrokken kracht erg groot is, scheuren soms ook een of beide retinacula af.
