Renale osteopathie

Renale osteopathie: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden/wonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen [bloedarmoede (bloedarmoede), oedeem (waterretentie), pruritus (jeuk)] Gangpatroon (vocht, mank). Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zacht … Renale osteopathie: onderzoek

Renale osteopathie: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Nierparameters – creatinine, ureum, creatinineklaring. Fosfaat [hyperfosfatemie (overtollig fosfaat) (bij secundaire nierhyperparathyreoïdie/schildklierhyperfunctie) – vaak, vooral wanneer de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) onder 1% daalt] Serum parathyroïdhormoon en calcium [bij secundaire hyperparathyreoïdie: serum parathyroïdhormoon ↑ en calcium ↓] Alkalische fosfatase … Renale osteopathie: test en diagnose

Renale osteopathie: medische geschiedenis

De medische voorgeschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van nierosteopathie. Familiegeschiedenis Komt er een frequente geschiedenis van nierziekte in uw familie voor? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u last van botpijn? Waar is de pijn precies gelokaliseerd? Hoe lang heeft de … Renale osteopathie: medische geschiedenis

Renale osteopathie: of iets anders? Differentiële diagnose

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakresistente eiwitten) die onder andere kunnen leiden tot cardiomyopathie (hartspierziekte), neuropathie (ziekte van het perifere zenuwstelsel) en hepatomegalie (leververgroting). Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Adynamische botziekte – vorm van nierosteopathie, de exacte pathogenese van … Renale osteopathie: of iets anders? Differentiële diagnose

Renale osteopathie: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door renale osteopathie: skeletspierstelsel en bindweefsel (M00-M99). Loopstoornissen als gevolg van spierzwakte Botpijn Pathologische fractuur - botbreuk die optreedt tijdens normale belasting van het pathologisch veranderde bot.

Renale osteopathie: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doel Verbetering van de symptomatologie Therapieaanbevelingen Fosfaatbinders (dosisaanpassing volgens serumfosfaatspiegel). Indien nodig, calcitriolsubstitutie* (verlaagt het niveau van intact parathyroïdhormoon); indicatie: nierinsufficiëntie (nierzwakte; verhoging van de concentratie van urinaire stoffen) met verhoogde parathyroïdhormoonspiegels. Calcimimeticum (afgifte van bijschildklierhormoon ); Indicatie: therapie van secundaire hyperparathyreoïdie … Renale osteopathie: medicamenteuze therapie

Nierosteopathie: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Radiografie van het getroffen gebied - in geval van botpijn [naast elkaar plaatsen van osteopenische en osteosclerotische structurele veranderingen; bij tertiaire hyperparathyreoïdie: osteoclastomen, chondrocalcinose, ectopische mineralisaties]. Osteodensitometrie (botdensitometrie) - moet met regelmatige tussenpozen worden uitgevoerd. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte … Nierosteopathie: diagnostische tests

Renale osteopathie: chirurgie

Secundaire hyperparathyreoïdie (shPT) In zeldzame gevallen kan subtotale parathyreoïdectomie (gedeeltelijke verwijdering van de bijschildklier) noodzakelijk zijn. Indicaties: secundaire hyperparathyreoïdie (shPT) met: Ernstige hypercalciëmie (tertiaire hyperparathyreoïdie: parathyroïdhormoonspiegel , calciumspiegel ). Niertransplantatiepatiënten met hypercalciëmie (calciumovermaat) en progressieve functionele achteruitgang van het transplantaat (zonder andere verklaring van het ontstaan). Therapieresistente jeuk … Renale osteopathie: chirurgie

Nierosteopathie: symptomen, klachten, tekenen

Hoewel radiografische tekenen van renale osteopathie detecteerbaar zijn bij bijna de helft van de getroffen personen, treden symptomen op bij slechts tot 10%. Deze omvatten: Hoofdsymptomen Botpijn Spierzwakte, voornamelijk voorkomend in de proximale (romp)spieren Spontane fracturen – spontane botfracturen. Verdere opmerkingen Bij kinderen zijn er groeistoornissen vergelijkbaar met rachitis (korte gestalte) … Nierosteopathie: symptomen, klachten, tekenen

Renale osteopathie: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Bij chronische nierinsufficiëntie (nierzwakte) treden verschillende veranderingen in het bot op, die nierosteopathie worden genoemd. High-turn osteopathie (hoge botturnover en acuut verlies van botsubstantie) kan worden onderscheiden van low-turn osteopathie. Daarnaast kunnen ook mengvormen aanwezig zijn. Bij high-turn osteopathie, secundaire hyperparathyreoïdie/schildklierhyperfunctie (parathyroïdhormoonspiegel ↑, … Renale osteopathie: oorzaken

Renale osteopathie: therapie

Algemene maatregelen Alle bijkomende medische aandoeningen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en behandeld. De bloeddruk moet optimaal worden aangepast. Bloedlipiden (bloedvetten) moeten onder controle worden gehouden en, indien nodig, op een laag niveau worden gebracht. Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per … Renale osteopathie: therapie